Kreft Cure: Hva kjemoterapi er å erstatte

Nylig ble det kjent at Nobelprisen tildelt to forskere som fant en oppdagelse som førte til en revolusjon i behandling av kreft. Utviklingen av terapier tar dusinvis av år, og komplisert terminologi er ikke alltid klar for allmennheten - og spørsmålet har hengt i luften om de har funnet en effektiv kur mot kreft. Vi forstår hvorfor en eneste medisin for alle typer tumorer ikke kan være og hvor langt onkologi har allerede avansert fra tradisjonell kjemoterapi.

Hvorfor kreft ikke er en enkelt sykdom

Ondartede svulster kan utvikles fra et bredt utvalg av celler - fra hudens epitel til muskelcellene, beinene eller nervesystemet - og forekommer på mange forskjellige steder i kroppen. Grunnleggende kunnskaper om hvor tumoren oppsto og hva den består av, tillot leger å bedre planlegge operasjoner - men det var uklart hvorfor i noen tilfeller kreft fører til rask død, i andre er det effektivt herdet, og i andre synes det å forsvinne, men gjennom noen år kan komme tilbake med fornyet kraft.

Nå blir molekylære mekanismer for tumorutvikling studert mer og mer dypt - og det er allerede klart at det er umulig å klassifisere dem bare etter sted, stadium og vev. Hvis tidligere brystkreft ble ansett som en enkelt sykdom, er det nå klart at det kan være annerledes - og type reseptorer og mulig utfall er avhengig av reseptorene på tumorcellene. Å studere hvordan kreft utvikler seg, er langt fra ferdigstillelse - det virker som prinsippet "jo mer vi vet, jo mer vi ikke vet" fungerer som ingen andre steder. Videre er avanserte, metastaserende svulster et spesielt problem - det er mye vanskeligere å behandle dem enn de som oppdages i de tidlige stadiene. Men i terapien av visse typer kreft oppsto revolusjonen.

Hva er problemet med kjemo- og strålebehandling?

Kjemoterapi er innføring av cytotoksiske (det vil si giftige for cellene), oftest blir legemidlene injisert intravenøst. De er utformet for å ødelegge raskt delende celler - og i tillegg til svulstceller, blir det "til" andre vev, hvor de formelerer raskt. Dette er huden, slimhinner og beinmerg hvor blodceller dannes - derfor er de typiske bivirkningene av kjemoterapi hårstap, stomatitt, tarmproblemer, anemi.

I strålebehandling er området der svulsten befinner seg (eller hvor det var før, hvis det ble fjernet kirurgisk) utsatt for sterk stråling. Slik behandling kan utføres før operasjonen for å redusere tumorvolumet (da blir det lettere å fjerne det), eller etter operasjonen i et forsøk på å ødelegge alle de gjenværende maligne cellene. De viktigste problemene med strålebehandling er det samme som i "kjemi": for det første, selv med bruk av moderne enheter og teknikker, er det umulig å beskytte friskt vev mot aggressive effekter, og for det andre forblir kreft dødelighet svært høy.

Hva behandles med hormonbehandling

Krefthormonbehandling ble også nevnt av Solzhenitsyn i boken Cancer Corpus, hvor det ble sagt at kvinnelige eller mannlige hormoner administreres for å behandle visse svulster. Tumorer, avhengig av hormons påvirkning, og sannheten eksisterer - og for den beste effekten er det viktig å eliminere denne effekten. Det er sant at det ikke er hormoner som brukes til dette, men deres antagonister - midler som undertrykker syntese av bestemte hormoner eller endrer følsomheten av reseptorer til disse hormonene på celler.

Denne terapien brukes aktivt i brystkreft hos postmenopausale kvinner eller, for eksempel, i prostatakreft hos menn. Brystkreftceller er ofte sensitive for hormoner, det vil si de inneholder reseptorer som gjenkjenner østrogen, progesteron eller begge disse hormonene. Tilstedeværelsen av slike reseptorer kan identifiseres i løpet av en spesiell analyse - og deretter reseptbelagte legemidler som vil blokkere reseptorene, og ikke tillate hormoner å stimulere veksten av svulsten.

Når stamceller virkelig fungerer

Stamceller blir ofte snakket om enten i sammenheng med tvilsomme foryngelsesprosedyrer (vi har allerede fortalt hvorfor plantestamceller blir tilsatt til kremer), eller som en del av vitenskapelige fremskritt med høye overskrifter som "forskere har vokst tenner fra stamceller", men dessverre så langt praktisk verdi. Men for maligne svulster i beinmarg og blod, er stamceller ganske vellykket brukt.

I enkelte typer leukemi og multippel myelom er stamceltransplantasjon en viktig del av behandlingen. Høye doser kjemoterapi ødelegger ikke bare ondartede blodceller, men også normale celler og deres forgjengere - noe som betyr at blodet bare vil være uten celler og ikke vil kunne utføre sine oppgaver. Derfor, etter kjemoterapi, utføres en transplantasjon - hans egen (oppnådd på forhånd) eller donorstamceller administreres til pasienten. Selvfølgelig er denne metoden ikke blottet for problemer - den er vanskelig overført og passer ikke for alle pasientene. Gitt at det samme multippel myelom er ansett som en sykdom hos eldre (det oppstår vanligvis etter 65-70 år), for mange pasienter er behandlingsmulighetene svært begrenset.

Hva er målrettet terapi?

Jo videre den onkologiske vitenskapen utvikler, desto flere muligheter er det å påvirke legemidler med en observasjon, på et bestemt mål (mål på engelsk) - og ikke på hele organismen, som skjer med kjemoterapi. Noen svulster karakteriseres av mutasjoner av spesifikke, allerede kjente gener, som for eksempel fører til produksjon av store mengder av noe unormalt protein - og dette hjelper tumoren til å vokse og spre seg. For eksempel, hvis en lungekreft oppdager en mutasjon av EGFR-genet og produserer mye protein med samme navn, kan svulsten behandles ikke bare med klassiske metoder som kjemoterapi, men også med EGFR-hemmere.

Nå er det stoffer som er aktive for mutasjoner av forskjellige gener som er karakteristiske for ulike typer kreft. Pasientene blir testet for disse mutasjonene for å avgjøre om det er fornuftig å bruke denne terapien: det er dyrt og gir en god effekt når kroppen har et mål for det, men er ubrukelig dersom det ikke er noe mål. Medisinering som blokkerer angiogenese, det vil si dannelsen av nye blodkar som mate svulsten, er også målrettet. Teoretisk sett kan hormonelle og immunoterapeutiske midler også tilskrives målrettede - de er akkurat det som påvirker bestemte mål, men for praktisk bruk blir de vanligvis tatt ut i separate grupper.

For hva de fortsatt ga Nobelprisen

Immunitet er et kraftig og komplekst system som ikke bare bidrar til å helbrede sår eller kjempe forkjølelse. Hver dag er det mutasjoner som kan føre til at cellen uncontrollably deler seg og blir ondartet; immunforsvaret ødelegger slike defekte celler, som beskytter oss mot kreft. På et tidspunkt kan likevektet brytes, og årsaken er ikke "redusert immunitet", men spesielle mekanismer hvor tumorceller unnslipper immunresponsen. Oppdagelsen av disse mekanismene var grunnen til Nobelprisen til James Ellison og Tasuku Honjo - den danner grunnlaget for immunterapi, en ny tilnærming til behandling av kreft.

Essensen av immunterapi er å tvinge immunsystemet til å angripe og ødelegge ondartede celler. Flere stoffer fra denne gruppen er allerede registrert i forskjellige land, og mange flere er i utvikling. Allison og Honjo oppdaget immunkontrollpunktene - molekylene gjennom hvilke kreftceller undertrykte immunresponsen. Det finnes narkotika som undertrykker disse molekylene (de kalles inhibitorer av immunkontrollpunkter) - og en revolusjon skjedde i onkologi. For eksempel, med melanom (en sykdom med 100 prosent dødelighet tidligere) klarte enkelte pasienter å eliminere alle tegn på sykdommen - og disse menneskene har levd i ti år.

Noen av disse stoffene virker på mekanismer som er karakteristiske for en rekke ondartede prosesser. For eksempel er pembrolizumab registrert for behandling av mange svulster, forutsatt at de har en viss molekylær særegenhet forbundet med et brudd på DNA-reparasjon og en økt tendens til mutasjoner. Andre stoffer brukes til en eller to typer kreft - alt avhenger av det molekylære målet, som kan håndteres av stoffantistoffer. Endelig er den mest komplekse immunoterapeutiske metoden CAR-T, hvor menneskelige immunceller "trener" for å angripe en svulst. Metoden er allerede registrert for behandling av akutt leukemi hos barn, på grunn av sin kompleksitet og nyhet, kan kostnaden ved å behandle en person nå en halv million dollar.

BILDER:tonaquatic - stock.adobe.com