Doules, jordmødre og gynekologer: Hvem er ansvarlig for graviditet og fødsel

Til valg av en spesialist som vil føre til graviditet og fødselMange tar det seriøst, men noen ganger forvirring betyr det vanskelig å ta en beslutning: Det samme ordet i forskjellige land kan bety folk med forskjellig utdanning. Noen kvinner, som har flyttet til Europa, er rasende at det er så lett å ikke komme til gynekologen og på alle problemer knyttet til graviditet, blir de sendt til jordemor. Andre som bor i Russland, unngår leger, eller selv velger hjemmefødsler med jordemor eller engang doula, og hevder at "hele verden gjør dette." Vi forstår forskjellen mellom en fødselslege og en fødselslege-gynekolog, hva er jordmorske krefter i forskjellige land og hvilke handlinger som går utover loven.

Hvordan håndterer graviditet i Russland

Nå i vårt land har bare en lege rett til å gjennomføre graviditet, og oftest er dette en fødselslege-gynekolog. Dette er en person som etter seks års studier ved et medisinsk fakultet ved et universitet har fått et diplom i spesialingen til generell medisin eller barneleger, og etter praktik eller opphold i spesialitet i obstetrik og gynekologi. Det bør avklares at i den offisielle nomenklaturen er det for eksempel en gynekolog-endokrinolog - faktisk er det en obstetriksk-gynekolog som har gjennomgått profesjonell forbedring i endokrinologi. Reproduktive spesialister er leger med samme spesialitet, men også opplært i assistert reproduktiv teknologi.

Legen gjør alle strategiske beslutninger, og obstetrikeren eller oftere jordemorderen - helsearbeideren med videregående opplæring i spesialet "obstetrik" hjelper ham. Du kan studere som fødselslege i tre år etter elleve klasser av skolen - eller i fire etter ni. Ved kvalitetstrening bør en jordmor kunne lede en ukomplisert graviditet fra begynnelse til slutt og ta imot, men for tiden er legen ansvarlig for disse prosessene.

Slik fungerer det i andre land

Høyere medisinsk utdanning i Europa er dyr, og i USA betyr det generelt et lån som må tilbakebetales i mange år. Derfor er gynekologer relativt få: i USA i 2016 var det 2,7 å praktisere gynekologer per 10 000 kvinner (og 5,5 per 10 000 kvinner av reproduktiv alder). Videre er det færre mennesker som er villige til å motta denne spesialiteten de siste årene, og i 2020, i noen land, er det forventet en alvorlig mangel på obstetrikere-gynekologer. Den japanske medisinske sammenslutningen studerte situasjonen i femten forskjellige land - og det viste seg at elleve av dem hadde for få av disse spesialistene, og de måtte jobbe mye mer enn førti timer i uken (i Japan og Israel, opptil 80 timer).

Med riktig bygget praksis gjør legen ikke hva sykepleieren, pasienten eller jordemor kan takle - spesielt veier ikke pasientene, måler ikke trykket og administrerer ikke vaksinen. I tillegg fører ikke smal spesialiserte leger i mange land pasienter med typiske kroniske sykdommer, noe som kanskje ikke går i mange år eller blir komplisert. Hvis en person kommer noen få måneder til en undersøkelse for å sikre at alt er i orden, og at terapien ikke trenger å endres, kan den praktiserende lægen undersøke den. Slik at spesialister kan engasjere seg i pasienter som ingen andre kan hjelpe, ligger byrden for å opprettholde en normal graviditet på jordmorskuldens skuldre (for eksempel "jordmor" i engelsktalende land og "comadrona" på spansktalende).

Trenger jeg å gjenopplive systemet med obstetriske punkter

Det er noen ganger sagt at jordemor kan håndtere "ukomplisert graviditet" -tilnærming i Russland, er irrelevant fordi vi har mange gynekologer takket være billig eller gratis utdanning. Ifølge Rosstat, i 2012 jobbet nesten 44 000 obstetriksk-gynekologer alene i offentlige helseinstitusjoner - om lag seks spesialister per 10 tusen kvinner, og med hensyn til de som jobber i private klinikker, viser det seg mer. Problemet er ikke i absolutt antall leger, men i distribusjonen: hvis i store byer er det gynekologiske klinikker på hvert trinn, så i landsbyer og landsbyer med spesialister er det store problemer.

Forsøk på å gjenopplive FAP-systemet - førstehjelp og obstetriske sentre, som ville sikre tilgjengeligheten av medisinsk pleie for alle; Det er imidlertid åpenbare problemer med finansiering av disse elementene. Bare i går lovet helsepersonellhode Veronika Skvortsova å bygge 315 nye FAPs (og oppdatere 1200) innen utgangen av 2021: "Ved utgangen av 2021 fullfører vi fullstendig dannelsen av primærhelsetjenesten, inkludert i landsbyen ... Vi har en klar linje: hver Året vet vi hva vi skal gjøre, i 2021 vil problemet ikke lenger eksistere. "

Ifølge gynekologen Oksana Bogdashevskaya, er systemet med slike førstehjelpsposter, hvor jordmødre kan gjennomføre graviditet, bare nødvendig - ellers er det umulig å gi hjelp til alle i et stort land. "Det er tegn på at FAP-tjenesten reduserte risikoen for maternell og spedbarnsdødelighet, bare fordi en jordmor med en tonometer ble plantet under nesten alle busker," forteller legen. Det er klart at faglig opplæring bør forbedres slik at kvinner ikke er redd for å overlate graviditeten til jordemor. I USA tar studiet åtte år (fire av dem går på bachelorgrad, uten som det er umulig å fortsette å studere).

Hva har doula rett til å gjøre

Dessverre kan folk som kaller seg doulae, bedra kvinner. Det er ingen sertifisert medisinsk spesialitet "Doula" - men det er organisasjoner, for eksempel "Association of Professional Dole" som overvåker etikken i arbeidet til deres medlemmer. Å være partner for fødselen som foregår på sykehuset, er den eneste funksjonen til en lovlydende doula. Hun kan bare ta en ikke-medisinsk del i fødsel, gi moralsk støtte og gjøre opplevelsen mer generelt tiltalende (faktisk er dette den samme partneren fødsel).

Dessverre lytter ikke alle til loven - og blant de som kaller seg doulae, er det agitatorer for hjemmefødsler, inkludert solofødsler, hvor hjelperen ikke engang er til stede, men gir anbefalinger på Skype. Samtidig er fødsel hjemme forbundet med en svært høy risiko for komplikasjoner, og til og med dødelighet av barn og mødre - og i Russland er de også ulovlige for en lege.

bilder: Etsy, Din Doula Bag