Kraften til hormoner: Hvorfor "hormonell bakgrunn" eksisterer ikke
Endokrinologi er fortsatt en av de mest mystifiserbare medisinske områder. Dette manifesteres i antall legender om endokrine sykdommer (for eksempel diabetes mellitus), og i demonisering av "kraften av hormoner" over en mann, når det er hormonforstyrrelser som skyldes en rekke forhold. Det antas at det er en viss "hormonell bakgrunn", som skal fungere som en metronom, og hvis noe går galt, skjer noe forferdelig. Vi forstår hvordan det egentlig er.
tekst: Evdokia Tsvetkova, endokrinolog, postgraduate student, Department of Endocrinology, PMGMU dem. I. M. Sechenov, forfatter av telegramkanalen på endonokrinologi "Endonews"
Abstrakt maleri
Det er mange vilkår i medisin, men uttrykket "hormonell bakgrunn" gjelder definitivt ikke for dem. I følge de som bruker denne setningen, tar alle hormonene i menneskekroppen, som puslespill, inn et bestemt "rett" sted, holder hverandre og danner et enkelt lerret - og hvis du samler det på en eller annen måte, vil bildene ikke fungere. Faktisk kan totaliteten av de fremstilte hormonene sammenlignes med abstrakt maleri, derfor er det umulig å "reassemble" og rette dette puslespillet. Det er rett og slett ingen behandling rettet mot "normalisering av hormonnivåer".
Hormoner produserer endokrine kjertler - endokrine kjertler. I motsetning til de eksterne sekretkjertlene har de ikke en kanal for sekresjon, slik at den kommer direkte inn i blodet. Endokrine kjertler er skjoldbruskkjertelen og bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen har også en eksokrinal del, som er ansvarlig for fordøyelsen), binyrene, kjønnene (testikler eller eggstokkene), parathyroid kjertler, epifys og hypotalamus-hypofyse.
I tillegg til kjertlene i det endokrine systemet har kroppen mange spesielle spredte celler som kan produsere hormoner. Begrepet deres eksistens ble fremsatt av den engelske patologen og histokemisten Everson Pierce i slutten av 1960-tallet. Han utpekte disse cellene ved forkortelsen APUD - Amine Precursor Opptak og Dekarboksylering - i henhold til hovedprosessen som forekommer i dem: "absorpsjon og dekarboksylering av aminforløperen". Dette betyr at de absorberer molekylene - forløperne av aktive biologiske stoffer og gjør dem til de samme stoffene. Takket være konseptet Pierce var det mulig å revidere og utvide eksisterende ideer om hormonell regulering. Mer enn seksti typer celler APUD-system, plassert i en rekke organer og vev - inkludert mage-tarmkanalen, organer i urin- og luftveiene, hud og fettvev.
Med andre ord er menneskekroppen en gigantisk fabrikk med milliarder celler - produksjonssteder. Hvert utsöndret hormon spiller forskjellige roller i forskjellige scener - for eksempel øker insulininnstrømningen av glukose fra blodet inn i cellene, stimulerer dannelsen av glykogen fra glukose i leveren og musklene, forbedrer syntesen av fett og proteiner, fremmer transporten av kaliumioner i cellene og hemmer aktiviteten til enzymer som bryter ned glykogen og fett, og så videre.
Sirkus svinger
De fysiologiske prosessene i menneskekroppen er synkronisert med jordens rotasjon rundt sin akse. Rytmer med en periode på omtrent en dag (vanligvis fra 20 til 28 timer) kalles sirkadian. Disse rytmene er underlagt perioder med søvn og våkenhet, spiseadferd, termoregulering, endokrine og reproduktive systemfunksjoner. En rekke hormoner - inkludert glukokortikosteroider (de spiller viktige roller i arbeid med stress, betennelse, immunforsvar, metabolisme), veksthormon (som påvirker veksten av barn og voksen metabolisme), mineralokortikoider (som påvirker vannsaltet metabolisme ), kjønnshormoner (bestemmer sekundære seksuelle egenskaper og reproduktiv funksjon) - produseres på forskjellige tidspunkter på dagen på forskjellige måter; dette kalles pulserende sekresjon. Sekresjonen av hormoner i blodet har topper og nedturer, så vårt abstrakte bilde er en sammenknytning av zigzags og bølgete linjer.
Sirkadian systemet styres av hypothalamus. Hovedtimeren er dagslys, som virker indirekte gjennom retinale reseptorer. I tillegg til lys utføres timers funksjon av måltider, planlagte fysiske aktiviteter og en rekke sosiale faktorer. Hvis mekanismene som støtter sirkadiske rytmer forstyrres, kan metabolske sykdommer som fedme eller diabetes utvikle seg. Bidra til slike brudd kan arbeide tidsplan for skift, rask endring av tidssoner under lange flyreiser eller et overskudd av kunstig belysning.
Endokrine sykdommer
Hvis alt er i orden, blir hormonene produsert så mye som kroppen trenger. Hvis et sted var det en "sammenbrudd", så er dette historien om en bestemt sykdom, og ikke et "bakgrunnsbrudd". Endokrine sykdommer er forbundet med mangel eller overskuddssekretisjon av et hormon: mye skjoldbruskhormon (tyroksin) - hypertyreose, litt hypothyroidisme, lite pankreas hormon insulin (eller det virker ikke bra) - diabetes, litt sex hormoner - brudd på menstruasjonssyklusen og så videre.
Selvfølgelig betyr dette ikke at hormoner ikke er avhengige av hverandre. Så, i hypothyroidism vil det være lite tyroksin produsert av skjoldbruskkjertelen, men mye skjoldbruskstimulerende hormon (TSH) produsert av hypofysen. Hypofysen, gjennom sin negative tilbakemeldingsmekanisme, mottar informasjon om mangel på tyroksin i blodet og sliter med å stimulere skjoldbruskkjertelen med TSH. Så det viser seg at i resultatene av blodprøven ser vi en økning i TSH og en reduksjon i T4. Og noen ganger - på subklinisk stadium - bare en økning i TSH.
Eksperter vet hvordan hormoner interagerer med hverandre, og begrepet "hormoner" er ikke brukt. Ofte kan det høres fra leger fra andre spesialiteter eller fra pasienter, og dette betyr "Jeg forstår ikke hva som skjer med deg (meg)." Forsøk på å bli egen lege, "tildele" tester og "rette" deg selv til en endokrinolog er forståelig, men ikke trygg. Evaluering av hele "hormonprofilen" kan føre ikke bare til unødvendig avfall, men også til overdiagnose.
For eksempel, hvis en kvinne kommer til laboratoriet og uttrykker et ønske om å "donere en hormonell profil," vil prolactin vises på hormonlisten. Nivået på dette hormonet i blodet kan økes av flere grunner: På grunn av følelsesmessig eller fysisk stress, tar visse medisiner, sex på kvelden for å ta blod til analyse. I resultatene av blodprøven er prolactin forhøyet, det er en mistanke om prolaktin (en hypofysetumor), det forårsaker stress i pasienten, fører til ytterligere undersøkelser, og det viser seg at alt er i orden. Stress og tid og kostnader kunne vært unngått dersom testene hadde blitt tildelt fra begynnelsen i henhold til indikasjoner.
Svakhet og vektøkning
Som regel er de første manifestasjonene av endokrine sykdommer ikke-spesifikke, og i de fleste tilfeller er det første symptomet svakhet. Det er sant, det er karakteristisk for mange andre stater som ikke er relatert til det endokrine systemet. Det antas at hvis en person blir veldig sliten, virker skjoldbruskkjertelen ikke bra - men de fleste har ingen klage på svak hypothyroidisme. I tillegg virker tyroksin på hele kroppen, og underskuddet har mange kliniske masker: depresjon, sterilitet, anemi og så videre.
En annen ikke-spesifikk manifestasjon som ofte henvises til av en endokrinolog er vektøkning eller vekttap. I motsetning til populær tro er det ikke for mange sykdommer i endokrinologi, noe som fører til vektøkning. Disse inkluderer hypothyroidism og hypercorticoidism (et overskudd av glukokortikoidhormoner) - men de er preget av en liten økning, ikke mer enn et dusin kilo. Hvis vi snakker om en betydelig økning i kroppsvekt, er oftest årsaken ikke endokrin sykdom. Ja, og manifestere den samme hyperkortisolismen vil være en rekke tilleggstegn: økt blodtrykk, karakteristiske endringer i utseende.
Vekttap kan være forbundet med et overskudd av skjoldbruskhormoner. Eller for eksempel med dekompensering av diabetes mellitus: det er mye glukose i blodet, men det kommer ikke inn i cellene på grunn av mangel på insulin, og prosessene for splittelse av tilgjengelige energireserver aktiveres. Det er enda et poetisk uttrykk at diabetes mellitus er "sult blant overflod". Men i noen av disse tilfellene vil det være flere tegn: diabetes kan forverres ved hyppig vannlating og tørst, hypertyreoidisme er preget av økt følelsesmessig labilitet og hjertebanken, og til og med hjerterytmeforstyrrelser, med binyreinsuffisiens, vekttap ledsages av kvalme, oppkast, svakhet, reduksjon trykk. Alle disse manifestasjonene kan manifestere seg i ulike kombinasjoner og danne et karakteristisk klinisk bilde. Individuelt, selv til en spesialist, sier de ikke noe om en nøyaktig diagnose.
"Bare i tilfelle"
En endokrinolog er ikke en screening spesialitet. Hovedlæren i hver persons liv skal være en terapeut - det er med ham at risikoen for sykdom og behovet for screening kan diskuteres. Det er spesialiserte spørreskjemaer som identifiserer risikofaktorer, du kan fylle ut dem selv og ta med deg til resepsjonen. I spørreskjemaet om diabetes mellitus kan for eksempel risikofaktorer noteres: Tilstedeværelsen av slektninger med diabetes mellitus, kroppsmasseindeksen er over 25 kg / m2, eldre enn førtiifem, høyt blodtrykk, stillesittende livsstil og så videre. Dette er igjen veldig uspesifikke tegn, men hvis du scorer en høy score, så er det verdt å diskutere det med legen din.
Glukosens screening anbefales for personer over femten og fem år hvis de er overvektige eller overvektige. Måling av bentetthet (densitometri) for å utelukke osteoporose, som kvinner blir oftere utsatt for, utføres alltid dersom en høy risiko oppdages ved hjelp av FRAX-kalkulatoren, og siden femti-fem år er denne undersøkelsen ønskelig for alle kvinner. Screening av skjoldbruskhormoner er obligatorisk i første trimester av svangerskapet. Men ultralyd av skjoldbruskkjertelen er ikke en screeningsmetode i det hele tatt, og er kun foreskrevet av en lege hvis det er en volumetrisk utdanning som oppdages ved berøring.
BILDER:topvectors - stock.adobe.com
