PrEP: Hvordan beskytte deg mot HIV i tillegg til kondomer

Selv om vi vinner over HIV-infeksjon menneskeheten har ennå ikke lært, i saker av forebygging og kontroll klarte å gjøre gode fremskritt. Vi har blitt fortalt at ubeskyttet sex med en HIV-positiv person kan være trygg hvis han tar antiretroviral behandling, og færre enn 200 kopier av viruset per milliliter blir oppdaget i blodet. I tillegg, selv med høy viral belastning, er sex med en bærer ikke en setning; i tillegg til kondomer, er det preeksponering og eksponering etter eksponering. Vi forstår hva det er og hvem som passer.

tekst: Ekaterina Khripko

Hva er pre-kontakt profylakse (DCT)

For preeksponering, pre-eksponering (preeksponering, PrEP) profylakse, bruk av antiretroviral terapi (ART) tenofovir og emtricitabin, vanligvis i form av en kombinasjonstablett. Disse stoffene blokkerer en av enzymene av viruset som fremmer reproduksjonen - dette forhindrer at viruset blir reprodusert i kroppen. Medisinering skal tas daglig i hele risikoen, men det finnes andre ordninger.

Dermed kan en person som er utsatt for uregelmessig begynne behandling før en antatt farlig periode. Siden den ønskede konsentrasjonen av tenofovir i vaginalt vev oppnås lenger enn i endetarmen, bør personer som utfører vaginalt sex, begynne å ta medisinen i løpet av tre uker, og de som trener analsex, skal begynne en uke før risikoen.

Et annet alternativ er å ta en lastdose (to tabletter i stedet for en) 2-24 timer før den sannsynligvis farlige kontakten, ta en tablett om dagen i hele risikoen og to dager etter at den er ferdig. I dette tilfellet er kvinner også mer sårbare, og den største ulempen ved en slik "nødbehandling" er at den ikke har blitt godt studert. I tillegg, hvis det ved en konstant terapi er en tilfeldig utelatelse av en pille mest sannsynlig ikke skadelig, så med en kortvarig profylakse, er hver dose kritisk. Denne ordningen gjelder ikke overalt, for eksempel er den registrert i Frankrike, men ikke i USA.

Postexposure Prophylaxis

Hun er vist til personer som har hatt ubeskyttet sex med mistenkte hiv-positive partnere. I dette tilfellet, for å beskytte mot infeksjon, er det verdt å konsultere en lege så snart som mulig og få resept for ART. Jo før det er startet, desto bedre. Legemidlet gir størst beskyttelse i de første 5-10 timene, og så reduseres sannsynligheten for et godt utfall. Det er imidlertid fornuftig å starte behandlingen innen 72 timer og fortsette i fire uker.

Kuratoren til HIV-forebyggings- og behandlingssenteret i Jekaterinburg sa anonymt at personer som hadde søkt seg i en slik situasjon, tidligere hadde fått medisiner, forutsatt at han eller hun ville fortelle hvem kontakten var med. Men nå har systemet for offentlige anskaffelser endret seg, og sentrene kjøper bare narkotika for personer med allerede identifisert HIV-infeksjon.

En infeksjonssykdomslege og prosjektleder ved aids. Senter Nikolai Lunchenkov forklarer at hvis en person ikke kan kjøpe medisiner, er det fornuftig å kontakte ulike NGOer som arbeider med kampen mot HIV-infeksjon. Som regel er det i disse organisasjonene førstehjelpssett for nødstilfeller - de kommer dit fra hiv-positive mennesker. For eksempel ble medisinen gitt ut, men det passet ikke, og legen plukket opp en ny ordning - da gir personen bare de uegnede pillene til organisasjonene.

Hvem er det vist og hvordan du får oppskriften

HIV-forebygging av stoffer er dyrt og kan forårsake uønskede effekter, så det er ikke vist for alle, men bare for personer for hvilke fordelene er større enn mulig skade. De som er i fare er personer som injiserer rusmidler og mennesker med mange seksuelle partnere, spesielt menn som har sex med menn. Risikoen øker også hos personer som har sex med representanter for disse kategoriene. Ifølge Nikolai Lunchenkov, i Russland, på grunn av mangel på informasjon, søker de sjelden for preeksponering, og praktisk talt gjelder ingen for profylakse etter eksponering.

Før du begynner behandling, må du konsultere en lege for å bestemme graden av risiko, ta opp stoffet, dosere og få resept. Det er nødvendig å bekrefte fraværet av HIV, hepatitt B-virus og andre infeksjoner. Pasientene selv betaler for både pre- og post-eksponeringsprofylakse: i Russland har bare personer med HIV-infeksjon rett til å frigjøre antiretroviral behandling. Ifølge Lunchenkov er kostnaden for det opprinnelige stoffet i en måned omtrent 14 tusen rubler, men du kan bruke billigere analoger - for eksempel ikke i kombinert form, men i form av flere tabletter. Da kan kostnadene ved behandling reduseres til 2 tusen rubler per måned. Disse stoffene selges i apotek, inkludert i regionene - i hvert fall, ifølge kurator fra Sverdlovsk-regionen, er det billig generikk på apotek i Jekaterinburg.

Lunchenkov bemerker at hvis en pasient er overbevist om at han trenger forebygging, så er det ingen grunn til ikke å tro og nekte. Legenes oppgave er å lytte, roe seg og forstå situasjonen, med tanke på pasientens følsomme stilling og mulig motvilje mot å fortelle detaljene. En kvinne vendte seg til en av Moskvas AIDS-sentre for profylakse etter eksponering - hun sa at en ukjent mann hadde prikket henne med en nål i undergrunnen. Ved videre samtale viste det sig at injeksjonen fortsatt ikke var der - men det var ubeskyttet sex med vennens sønn, og hun ble skamfull for å innrømme det. Når en person sier at han er redd for å bli smittet etter oralsex eller kontakt med ting hos en person med hiv, skal legen ikke nekte (selv om det er umulig å bli smittet gjennom ting, og gjennom oralsex er ekstremt usannsynlig) - kanskje er pasienten rett og slett ikke klar til å fortelle sannheten.

Hvor ille er det

Det er motstridende bevis på at tenofovir kan skade nyrene - derfor, før du foreskriver behandling og i prosessen, er det nødvendig å sjekke hvordan de virker. For å gjøre dette, hver tredje måned foreskrives en analyse av kreatininnivået - denne indikatoren bidrar til å avgjøre om det oppstår abnormiteter i nyrene. Hvis de er, blir medisinen midlertidig kansellert til nyrefunksjonen vender tilbake til normal.

En annen mulig bivirkning, sjeldne og reversible, er ben-demineralisering. Ved antiretroviral behandling bør bentetthet undersøkes årlig. Forfatterne av et av studiene som ble utført hos gutter og menn 15-22 år, antydet at demineralisering kan være forbundet med svekket hormonprosesser.

Andre ulemper ved preeksponeringsprofylakse er sannsynligheten for å pådra seg en mutant form for HIV resistent mot tenofovir og emtricitabin. Generelt anses DCT-metoden for å være effektiv med 90%, og rettidig initiert profylakse etter eksponering reduserer risikoen med 80% - slik at infeksjon fortsatt er mulig, inkludert på grunn av uregelmessig medisinering. Til tross for forebygging, bør personer som er i fare regelmessig screenes for HIV-infeksjon.

Er det mulig å nekte kondomer

Det bør tas i betraktning at hvis risikoen for å bli smittet med hiv øker, er sannsynligheten for andre infeksjoner høy. Mulig profylakse inkluderer for eksempel vaksinasjoner mot hepatitt B-virus og HPV. Hvis profylax før og etter eksponering brukes og forårsaker bivirkninger, er det verdt å vurdere hvordan man kan eliminere risikoen for å få hiv.

I dag forblir kondomer den enkleste, sikreste og billigste måten å forhindre HIV-infeksjon på. Med tanke på at DKP reduserer risikoen for infeksjon, men ikke gir garantier, er det beste alternativet å alltid bruke kondomer (dessuten beskytter de mot andre infeksjoner). Likevel anerkjenner det medisinske samfunnet at folk ikke alltid bruker kondomer av ulike årsaker - en av ekspertene citerer eksempelet på kvinner som er redd for å bli smittet av en ektemann, men kan ikke tvinge ham til å bruke kondomer (og smitte forekommer ofte i tilsynelatende stabil heteroseksuelle par). Narkotikaforebygging har ikke erstattet kondomer - det er utformet primært for å utfylle dem, men fungerer noen ganger som et alternativt beskyttelsesalternativ.

bilder: magann - stock.adobe.com, Coprid - stock.adobe.com

Se på videoen: PREP - Cheapest Flight (November 2024).