Mot HIV, depresjon og kreft: 5 lovende medisinske fremskritt
Prioriteter i medisinsk vitenskap er vanskelig å sette: Budsjettene forblir alltid mindre ønskelige, og faren for visse sykdommer for menneskeheten kan undervurderes. Folk lever lenger, noe som betyr at de er mer sannsynlig å leve til kreft eller demens; Betydningen av mental helse diskuteres også mer enn noen gang før. Vi snakker om fem medisinske utviklinger som potensielt kan være til nytte for nesten alle.
Olga Lukinskaya
Prevensjonsmiddel med hiv beskyttelse
Nylig snakket vi om pre-eksponering og post-eksponering profylakse av HIV: i kombinasjon med kondomer reduserer det risikoen for å trekke HIV til mennesker med hvem det er forhøyet. Forebygging innebærer daglig administrering av kraftige antivirale legemidler i piller, som selvfølgelig av ulike årsaker ikke passer for alle. I et forsøk på å gjøre forebygging mer pålitelig har forskere utviklet et verktøy bare for kvinner - en vaginal ring som frigir et antiviralt stoff.
Kliniske studier pågår, det vil si hvordan enheten fungerer med ekte kvinner. Forskere prøver å bruke forskjellige doser av aktive stoffer og forskjellige ordninger: For eksempel kan en ring brukes i 90 dager uten pause, eller det må endres en gang i måneden; enheten kan bare inneholde et stoff for forebygging av HIV eller dets kombinasjon med hormoner for en prevensjonsvirkning.
For en ring i en måned, som bare inneholder dalpivirin (antiviralt stoff), har allerede vist seg å være effektiv når det gjelder HIV-forebygging. Dobbelfunksjonsringen - antikonceptiv og profylaktisk - har hittil kun blitt studert i en kort studie: den ble godt tolerert, og nivåene av narkotika i blodet korresponderte med de som trengs for den tilsvarende effekten. Nå begynte en lengre studie av enheten - kvinner vil bruke den i tre måneder.
Behandling av herpes for forebygging av demens
Nesten alle har herpes simplex virus, og infeksjon manifesteres av utseende av kløende leppeblærer. Eliminere dette viruset fra kroppen virker ikke, han "lever" i cellene i immunsystemet og nevronene og kan ikke manifestere seg i lang tid. Utslippet som oppstår når viruset er aktivert, er ubehagelig, men ikke i den grad prioriteten i vitenskapelig forskning har blitt gitt for å bekjempe den. Sannt, situasjonen har endret seg - høsten 2018 snakket verden over forbindelsen mellom Alzheimers sykdom og demens med herpes simplex-viruset.
I utgivelsen av en forsker fra Oxfords universitet, Ruth Yitzchaki, sies det at årsaken til Alzheimers sykdom, i bærere av en bestemt mutasjon, er sannsynlig at dette viruset, som periodisk aktiveres i hjernevæv, gradvis ødelegger dem. Virus-DNA er funnet i amyloid (protein) plaques som er typiske for Alzheimers sykdom. Itzhaki bemerker at i noen studier ble herpesvirusen bare oppdaget hos en liten andel mennesker med demens, men det forklarer overbevisende hvorfor dette kan skyldes problemer med laboratoriemetoder eller andre feil.
Hittil har alle studier kun observert det faktum at herpesvirus og Alzheimers sykdom er relatert - men det er ikke bekreftet at forholdet er årsakssammenhengende. Men i Taiwan har en ganske stor befolkning allerede vist at antiviral terapi kan redusere risikoen for demens. Disse dataene kan endre tilnærming til sykdommen rundt om i verden: Screeningsprogrammer kan forventes å hjelpe til med å identifisere personer med økt risiko for Alzheimers sykdom, og farmasøytiske bedrifter vil begynne å utvikle effektive og sikre herpesvacciner.
Ansikts transplantasjon og vev voksende
På dette tidspunktet i verden har det blitt utført førti ansikts transplantasjoner - ikke mye i sammenligning med for eksempel nyretransplantasjon, men nok til å snakke om mulighetene og vanskelighetene ved en slik behandling ikke bare innenfor rammen av eksperimenter. Operasjonen kan vare en dag eller lengre og krever samordnet arbeid av flere dusin leger og sykepleiere. Hvis en person har lidd som følge av en ulykke eller et skuddssår, er ikke bare hud og muskler tapt - knivene i kjeve og øyekontakter må repareres. Samtidig er en transplantasjonsoperasjon bare begynnelsen, for etter det er det fortsatt risiko for transplantatavvisning og spesiell terapi er nødvendig for å forhindre denne komplikasjonen.
Franskmannen Jerome Amon ble en mann hvis vevsforkastelse skjedde åtte år etter ansiktstransplantasjon - og i 2018 ble han vellykket re-operert. Dette er første gang i verden at en ansiktstransplantasjon ble utført to ganger, og Jerome er nå kalt en "tre person". Selvfølgelig er førti operasjoner for hele verden ikke nok, men dette betyr også at leger har erfaring og praktisk kunnskap. I Russland ble en ansiktstransplantasjon utført en gang, i 2015.
Et separat problem - både teknisk og etisk - er søken etter en giver. Stoffer må være friske og kompatible med mottakerens kropp, og prosedyren må være ren fra lovens synspunkt. Videre, hvis vi snakker om samtykke fra den avdøde slektninger, kan det være lettere å godta å gi en nyre eller et hjerte enn å gi den kjære personen til en annen person. Etiske problemer og problemer med risikoen for avvisning vil bli løst når det blir mulig å vokse vev fra intakte celler - og forskere arbeider aktivt med det. University of Ohio har utviklet en metode som i dyreforsøk gjorde det mulig å raskt gjenopprette ødelagt vev, fra fartøy til nerver. Men så langt er det langt fra å kunne bruke teknologi til mennesker.
Genom redigering og kreft
CRISPR-teknologi snakkes vanligvis om i sammenheng med redigering av embryo-genomet - med alle de etiske komplikasjonene som er involvert. I fjor, i Kina, ble fødselen av de første genmodifiserte barna rapportert, takket være redigering av genomet som ble immun mot HIV. Nyheten provokerte en skandale: Over hundre anerkjente forskere fordømte eksperimentet, og forskningsinstituttet, der det angivelig ble utført, sa at forfatteren ikke hadde jobbet der lenge. Selvfølgelig er dette et vanskelig spørsmål - på den ene side, hvis det er muligheter for å forhindre medfødte sykdommer som cystisk fibrose, ville det være flott å bruke dem. På den annen side er argumentene til motstandere av genomredigering ganske forståelig, sammenligner den med våpenutvikling og peker mot motsetningen til den hippokratiske ed.
CRISPR / Cas9-teknologien diskuteres også i en annen sammenheng: Teoretisk kan det være nyttig i alle forhold som er forbundet med DNA-mutasjoner, noe som betyr at det kan bli en ny kreftbehandlingsmetode. I immuno-onkologi forsøks CRISPR / Cas9-teknologien for å endre de genetiske egenskapene til T-lymfocytter og tvinge dem til å angripe svulster. Den første injeksjonen av celler med redigerte gener ble introdusert i 2016 til en pasient med lungekreft i Kina. Det er ennå ikke offentliggjort detaljer, men forfatterne av studien rapporterer at "alt går bra". Nå går forskningen i den nye metoden i forskjellige land, og folk med ulike typer ondartede svulster deltar i dem.
Hurtigvirkende depresjonsmedisinering
Ketamin, et stoff som har blitt brukt til intravenøs anestesi i mange år, har vist seg å ha en antidepressiv effekt. Forskere har klargjort sin virkningsmekanisme, og nå har stoffet en ny bølge av interesse - nå som et middel for å behandle depresjon. Det viste seg at intravenøs ketamininfusjon kan eliminere symptomene på depresjon innen en dag, mens tradisjonelle antidepressiva tar flere uker å jobbe (og for noen mennesker er de ineffektive).
Hittil er det bare forskere som snakker om teoretiske muligheter, og at det på grunnlag av ketamin kan utvikles sikre og effektive antidepressiva. Det er sant at amerikanske private klinikker raskt gjorde ketamininfusjoner til en fasjonabel tjeneste for pasienter og en lønnsom virksomhet for seg selv - de tilbyr å "starte livet på nytt" for $ 495 i måneden uten å undersøke pasienter og til og med noen ganger uten psykiater. Det er klart at en slik tilnærming kan være farlig; Det er verdt å huske at stoffet selv er i stand til å forårsake avhengighet, slik at det ikke kan brukes uten tilsyn av en spesialist.
Farmasøytiske selskaper har begynt å utvikle antidepressiva som ligner på ketamin, men sikrere og mer praktiske å bruke - inkludert tabletter. For det intravenøse legemidlet Rapastinel, utstedte FDA tillatelse til akselerert registrering i 2014; Selskapet som utviklet det, planlegger å bringe stoffet til markedet om et par år og ta på en versjon som ikke krever injeksjoner. Dokumenter er allerede sendt for registrering av asetamin, et annet høyhastighets antidepressivt middel i form av en nesespray.
Cover:HamsterMan - stock.adobe.com