Å prikke eller ikke å stikke: Hvorfor er det nødvendig med vaksinasjoner og når du skal gjøre dem

I verden hvert år er det nye stoffer og teknologier men den generelle medisinske analfabetismen og mangelen på tilgjengelig informasjon fører til det faktum at mange fortsatt stoler på "folks midler" eller råd "fra Internett" mye mer enn dataene fra vitenskapelige studier. Vaksinasjoner er en av disse hindringene: sikkert har alle venner eller foreldre som forsiktig beskytter seg selv og barn fra vaksinasjon. En tett sky av fordommer, ofte ikke basert på noe, førte til at i Russland og i verden aktivt utviklet anti-vaksinasjonsbevegelsen, som foreslo en fullstendig avvisning av vaksinasjon.

Dasha Sargsyan, en medisinsk journalist, med hjelp av smittsomme sykdommer spesialist Dmitry Troshchansky og en barneleger, en allergiker, immunolog og hode lege på barneklinikken "Fantasy" Nikolai Smirnov, forklarer hva du trenger å vite om vaksinasjoner og argumenter fra sine motstandere. Du kan lese mer om vaksinasjon på russisk her og her, på engelsk - her.

Hvilke vaksiner er og hvorfor trengs de?

Vaksineprinsippet er veldig enkelt: Et svekket virus / bakterie eller deres komponenter blir introdusert i menneskekroppen, immunsystemet reagerer naturlig, husker aggressoren og blir kvitt det raskere og bedre ved neste møte. Ikke alle vaksiner gir 100% beskyttelse mot infeksjoner, men dette betyr ikke at slike vaksiner ikke er nødvendig: selv om en sykdom oppstår, vil det være lettere for en person. Dette gjelder for eksempel BCG, som ofte kalles en vaksine mot tuberkulose. En vaksine beskytter ikke mot infeksjon, men gjør det lettere å overføre det dersom en person er syk.

Vaksinasjon hjelper ikke bare før kontakt med virus eller bakterie, men også etter. For eksempel, hvis du ikke er veterinær eller speleolog, trenger du ikke å bli vaccinert mot rabies, fordi sjansene for å bli smittet er ekstremt lave. Men hvis du blir bitt av en raserhund, vil det være nødvendig å vaksinere, hvis du ikke vil dø i smerte. Etter kontakt kan du også beskytte mot hepatitt A (i løpet av to uker, men jo raskere, jo bedre, selvfølgelig, ideelt de to første dagene), hepatitt B (veldig foretrukket innen 24 timer, men tillatt opptil 7 dager), Vannkopper (innen 72 timer), meslinger (innen 72 timer) og tetanus. Disse anbefalingene kan avvike noe avhengig av pasientens alder, hans vaksinasjonshistorie, og om det er kjent at han var i kontakt med relevante virus eller bakterier.

Over tid blir vaksinen mer og mer. Og siden mange vaksiner blir noen av dem introdusert sammen. For eksempel er det en kombinasjon av DPT-vaksine (kikhoste, difteri, tetanus), PDA (meslinger / parotitt / rubella) og andre. Du bør ikke være redd for et "tredobbelt slag": slike vaksinasjoner forårsaker bivirkninger ikke oftere enn monokomponent-vaksiner.

De viktigste sykdommene som det ennå ikke er noen vaksiner for (men de blir bearbeidet) er HIV-infeksjon, hepatitt C, cytomegalovirusinfeksjon og malaria. Men er det noen vaksinasjon, som tvert imot nekter? Den eneste vaksinen som har forsvunnet fra alle kalendere, er koppevaksinen. Siden 1979 er det ingen offisiell sykdom i verden på grunn av det faktum at frivillige har vaksinert folk selv i de fjerneste landsbyene i tredje verden. Også nylig endret Verdens helseorganisasjon den trivalente orale levende polio-vaksinen til bivalent (type 2 polio-viruset ble fjernet fra det). I land hvor tuberkulose er sjeldne, nekte å universell bruk av BCG.

Når for å unngå vaksinasjoner

Årsakene til uttak av vaksinasjon, absolutt kontraindikasjoner er svært få. Dette er for eksempel en alvorlig allergisk reaksjon på tidligere vaksinasjon. Barnelege, allergistimmunolog, Nikolai Smirnov, leder av Fantasy Children's Clinic, forklarer at selv de pasientene som er svekket eller lider av kroniske sykdommer, blir vaksinert slik at barnet har beskyttelse. Selvfølgelig bør dette gjøres når det ikke er noen eksacerbasjon eller når sykdommen er under kontroll.

Kolikk, navlestreng, rennende nese, mild utslett og andre lignende forhold - falske kraner fra vaksinasjoner uten vitenskapelig grunnlag. Ifølge Smirnov er de fleste kranene satt på grunn av gamle stereotyper eller fordi leger følger veiledningen fra foreldrene sine. Kanskje faktum er at leger ikke kan eller er for lat for å forklare sin stilling. Studier før vaksinering (blod, urintester) for å fastslå kontraindikasjoner i siviliserte land, er ikke ferdige. Alle forhold som ikke er tillatt å vaksinere, gir symptomer som lett oppdages under samtale og undersøkelse. Ved oppretting av vaksiner er faktum tatt i betraktning at de vil vaksinere, også på steder som er fjernt fra medisinsk behandling, og ikke nødvendigvis med deltakelse fra en lege. Derfor bør kontraindikasjoner for vaksinasjon være åpenbare.

Interessant er noen sykdommer ikke inkludert i kontraindikasjonene fordi vaksinasjon i denne tilstanden kan føre til alvorlige konsekvenser eller ikke virke. Faktum er at økningen i temperatur etter vaksinasjon vil komplisere valg av behandlingstaktikk: Det vil være uklart om feberen har oppstått på grunn av sykdom eller vaksinasjon. Graviditet er ikke en sykdom, men også en kontraindikasjon for noen vaksinasjoner: fra kyllingpoks, meslinger / rubella / kusma, levende influensavaccin.

Det er ingen sykdommer som en langvarig vaksineringsplan er angitt. Når intervaller mellom vaksinasjoner øker, forklarer Nikolay Smirnov, et barn fra tidlig alder reduserer produksjonen av effektiv immunitet, for ikke å nevne at barn har risiko for å bli syk. I tillegg begynner de å huske injeksjoner, de har en negativ opplevelse. Derfor rådes legen om å vaksinere barn i tide, for ikke å provosere dårlige følelser.

Hvor kom anti-vaksinasjonsbevegelsen fra og hva fører det til

Anti-vaksinasjonsbevegelsen ble født med spredning av vaksinasjon - i begynnelsen av 1800-tallet - som en manifestasjon av frykten for nye uforståelige inngrep i kroppen. I fremtiden var bevegelsen ikke særlig populær. For å forstå hvorfor, spør eldre slektninger om barndommen deres. Deres jevnaldrende ble syk med polio, meslinger, difteri, de var redde for å gå i skole, vaksiner virket som en frelse. Nå, takket være vaksinasjon, har sykdom blitt mye mindre vanlig, og det er ikke allerede åpenbart for unge mennesker hvorfor det er nødvendig med vaksinasjoner. For eksempel på 1990-tallet var det et utbrudd av difteri i Russland: folk begynte å inkudere mindre ofte - som et resultat ble kollektiv immunitet undergravd da sykdommen ikke spredte seg på grunn av det vaksinerte flertallet. Når vaksinerte personer er mindre enn et visst nivå (hver sykdom har sin egen grense), oppstår et utbrudd. Dette er spesielt farlig for personer med nedsatt immunitet, barn som ikke har blitt vaksinert, og eldre.

Anti-vaksinasjonsbevegelsen i Russland har blitt den mest aktive siden slutten av 1980-tallet. Deretter oppsto en publikasjon i Komsomolskaya Pravda, hvor forfatteren ga ordet til Galina Chervonskaya (en populær motstander av vaksinasjon) og bekreftet ikke informasjonen hun insisterte på. Ledere av anti-vaksinasjonsbevegelsen har ofte ikke medisinsk utdanning, men de er en stor suksess. Det er mange grunner til dette, og ikke en av dem er knyttet til vitenskap, hovedsakelig med følelser. Hvis du begynner å sjekke fakta, viser det seg at i taler, artikler og bøker av motstandere av vaksinasjon er mange svindel og antifatiske setninger - for eksempel er BCG bare gjort i Russland (dette er ikke slik).

Hovedargumentet til tilhengerne av anti-vaksinasjonsbevegelsen: vaksinasjon "ødelegger immunforsvaret." Men for det første vet ikke vitenskapen den mulige mekanismen for å "underminere immunitet" ved hjelp av vaksiner, og for det andre må en slik prosess ledsages av alvorlig, vanskelig å behandle sykdommer og permanent sykehusinnleggelse. Imidlertid er økningen i antallet av disse immunfeilene i samfunnet ikke observert. De fleste av disse uttalelsene fra motstandere av vaksinasjon er delt inn i vitenskapelige data og har blitt gjentatte ganger avvist av tilhenger av bevisbasert medisin - her kan du for eksempel lese en kort oppsummering av slike analyser.

Enhver forelder som blir fortalt at "vaksinasjoner er immunforsvarets død" vil uunngåelig vurdere om han skal true hans barn. I dette tilfellet vil den samme frykten for barnets helse ta seg selv, hvis den går på en spiker eller går til sykehuset med en komplikasjon av meslinger eller kusma. Da begynner barnet vanligvis å vaksinere fra alt som er mulig. Folk sprer seg ofte ikke om slike historier, spesielt hvis det har vært mange anti-vaksinasjonsartikler i de sosiale nettverkene, men det er unntak.

I utlandet oppstod i begynnelsen av massevisningen av vaksinasjon i slutten av 1990-tallet, da en artikkel om den påståtte forbindelsen mellom autisme og vaksinasjoner ble publisert og senere refuted i en vitenskapelig tidsskrift. Det viste seg at forfatteren hadde en kommersiell interesse i å publisere en artikkel med slike konklusjoner, og det ble heller ikke observert etiske regler. Forfatterne utførte prosedyrer som ikke ble vist til syke barn, som koloskopi. Også 12 barn deltok i studien, som ifølge moderne standarder ikke er nok for noen konklusjoner. Det bør også bemerkes at symptomene på autismespektrumforstyrrelser forekommer i den alderen der det største antall vaksinasjoner er gitt. Intuitivt kan disse fenomenene knyttes sammen, men etter store studier viste det seg at regelen "etter ikke betyr som et resultat" er sant. Periodisk spredning av antivaksinasjonsstemning fører til utbrudd av sykdommer som vi allerede har begynt å tenke på som å forsvinne. Som et resultat dør ikke bare barn som har foreldre nektet vaksinasjon, men også de som ikke har blitt vaksinert av medisinske grunner eller etter alder.

Fra hva og i hvilken alder for å vaksinere et barn

I hvert land blir vaksinasjonsplanen utarbeidet avhengig av statens økonomiske kapasitet og risikoen for å møte patogener med forebyggbare sykdommer. I Russland kan alle vaksinasjoner som inngår i National Calendar fås gratis. Men i forhold til andre land er kalenderen avkortet. Heldigvis er vaksiner som ikke kan bli vaksinert på bekostning av staten, for det meste registrert, det vil si at de kan brukes på egen bekostning.

I motsetning til de obligatoriske kalendere i mange vestlige land har våre ikke vaksiner mot meningokokkinfeksjon, hepatitt A, kyllingpoks, humant papillomavirus og rotavirusinfeksjon. Sistnevnte, ifølge Nikolai Smirnov, er ekstremt viktig for barn i de første månedene av livet. Hyppige flytende avføring, oppkast fører til svært rask dehydrering og høy dødelighet hos barn i det første år av livet. Hvis du vil beskytte barnet ditt til det maksimale, kan du fokusere på de amerikanske eller europeiske kalendere (selv om det vanligvis ikke er noen BCG) og gjør deg klar til å bruke.

Komponenter av vaksiner er bare en liten del av de virusene og bakteriene barna står overfor, selv om de bare er hjemme. Det vil si at det ikke er snakk om overbelastning av immunsystemet ved vaksinering. Men hvorfor kan du ikke gjøre alle vaksinasjonene samtidig? Dr. Smirnov forklarer at varicella vaksinering er ferdig fra 12 måneder, fordi før dette blir det ikke dannet en stabil immunrespons hos barn. Fra pertussi er difteri og tetanus gjort i det første år av livet (de tre første dosene: på 2, 3, 4 måneder), slik at han, når alderen når barnet går, er beskyttet. I dette tilfellet kikhoste vanskeligste i det første år av livet. Men hvis vaksinert mot disse sykdommene umiddelbart etter fødselen, vil det ikke være tilstrekkelig immunbeskyttelse. Hepatitt B er laget på første dag i livet, fordi for små barn er hepatitt farligere, og det er ikke kjent hva slags miljø som venter barnet hjemme.

Men hvis en tenåring kommer til barnelege som ikke har kontraindikasjoner, ikke har blitt vaksinert og går nå, kan du gjøre mange vaksiner samtidig. Vanligvis i de vestlige kalendere er det særskilt oppgitt, for hvilke sykdommer det fortsatt gir mening å vaksinere. Vaksinasjoner kan gis samtidig på flere steder tilgjengelig for intramuskulær eller subkutan administrering, sier Dr. Smirnov. For eksempel kikhoste / difteri / tetanus / polio og hepatitt B - i to hender, og meslinger / rubella / parotitt subkutant på ethvert sted tilgjengelig for subkutan administrering. I fremtiden er det viktig å observere intervaller mellom påfølgende vaksinasjoner.

I mange vestlige land ble levende polio vaksiner (de er begravet i munnen) forlatt, og de begynte å bruke inaktiverte (drepte) vaksiner som injiseres. Ved bruk av levende polio-vaksine er det minimal risiko for utvikling av såkalt vaksinassosiert polio. Men samtidig, sier Nikolay Smirnov, antas det at det skaper en mer holdbar, mer pålitelig immunitet. Og nå er den generelle tilnærmingen dette: I den siviliserte verden skal bare inaktivert vaksine brukes. I land der risikoen for polio er høyere, brukes levende vaksinen også, og fra de første månedene av livet. Kompromiss: En av revaksjonene for å holde en levende polio vaksine. Da er det allerede immunitet, og risikoen for å bli syk med vaksineassosiert polio er helt fraværende.

Hvis du følger kalenderen, vil i løpet av 14 år de viktigste vaksinasjonene ende. Inntil 18 år er det bare årlig influensavaksine som trengs. Og, selvfølgelig, vaksinering, hvis du bor i territoriet (eller du kommer til å gå dit), der tippbåren encefalitt er vanlig, tularemi, og så videre. Når du besøker bestemte land (spesielt Afrika og Asia), er det også nødvendig med ekstra vaksinasjon.

Hvilke vaksinasjoner trenger voksne?

Voksne må vaksineres ikke bare fra eksotiske sykdommer når de reiser til Angola, Brasil eller et annet land med en usikker epidemiologisk situasjon. Dessverre har effekten av mange vaksinasjoner gjort i barndommen sviktet bort. Derfor må du forsvare den nye Den russiske kalenderen for voksne er enda svakere enn for barn, derfor er det mest sannsynlig at de fleste vaksinasjoner må gjøres for pengene. Hva er nødvendig for å innpode hos voksne? På en minnelig måte er disse difteri / tetanus (hvert 10. år), influensa (hvert år), kokepok (hvis ikke syk), humant papillomavirus (under 26 år for kvinner og opptil 21 år for menn), og meslinger / rubella / parotitt. Ideelt sett trenger du fortsatt å bli vaksinert mot kikhoste, men i Russland er en slik vaksine ikke registrert hos voksne.

Røyker og personer med bronkopulmonale sykdommer (for eksempel astma) må vaksineres mot pneumokokkinfeksjon. Listen kan være annerledes hvis du ikke er innlagt fra noe i barndommen (det er bedre for legen ved første avtale å vise alle dine medisinske journaler), hvis du har noen kroniske sykdommer, hvis du er homofil mann, hvis yrket ditt er forbundet med visse risikoer, og så videre.

Kvinner som planlegger en graviditet, må vaksineres mot rubella (hvis en blodprøve viser at det ikke er noen beskyttelse) og fra vannkopper (hvis du ikke har vært syk før). Men etter det må du være beskyttet i minst en måned. Slike sykdommer forårsaker grove misdannelser av fosteret, så det er viktig å være beskyttet. Influensa er mer sannsynlig å være alvorlig hos en gravid kvinne, så du må også bli vaksinert (bare inaktivert vaksine). I tredje trimester, på en minnelig måte, er det nødvendig å bli vaksinert mot kikhoste for å overføre antistoffene til barnet og dermed beskytte den mot sykdommen for første gang.

Personer over 60 år har tilleggsrisiko og dermed et ekstra sett med vaksinasjoner. Opptil 64 år er det bedre å skape rot fra helvetesild. (Dessverre er en slik vaksine ikke registrert i Russland), fra 65 år - fra pneumokokker.

Virker influensavaksinen?

Nå er vaksinasjon den mest pålitelige måten å beskytte mot influensa. Men jeg må si, denne vaksinen virker ikke så godt som vi alle ønsker. Som du vet, påvirker influensaviruset, og hvert år må du opprette en ny vaksine. Definisjonen av stammer som vil danne grunnlag for vaksinasjon, er engasjert i Verdens helseorganisasjon. Ganske sjeldent er det feil, og hvem velger ikke de stammene som er vanlige. Følgelig faller beskyttelsen av vaksinert personer i slike år. Men i gjennomsnitt forhindrer vaksinen sykdommen hos 3 av 5 personer. Det skal også sies at de vaksinertene som blir syk, vanligvis lider av griep lettere.

Influensavaccin anbefales spesielt for barn eldre enn 6 måneder, eldre og gravide, fordi de har økt risiko for komplikasjoner. For andre er fordelene ikke så opplagte: de blir ofte sykere sjeldnere og lettere. Men hvis du vil beskytte deg selv, anbefaler USAs sentre for sykdomskontroll og forebygging det.

Giver russiske vaksiner til importert

Det antas at utenlandske kolleger er sikrere når det gjelder bivirkninger - og Nikolay Smirnov er enig. Ifølge ham er de mer standardiserte, mer renset - med andre ord bedre kvalitet. Однако, если нет альтернативы, лучше использовать отечественные вакцины. К примеру, у АКДС, защищающей от дифтерии, столбняка и коклюша, есть плюс: она формирует довольно мощный и прочный иммунный ответ.

С российскими вакцинами от гриппа история несколько другая: в наиболее популярных из них в три раза меньше антигенов чем рекомендует ВОЗ. Men de har immunstimulerende midler (for eksempel polyoksidonium), som ifølge produsentene bør øke immunresponsen, det vil si at responsen på en mindre dose antigen bør være tilstrekkelig til beskyttelse. Ifølge infektiologen Dmitriy Troshchansky er dataene i kliniske studier av disse legemidlene klassifisert. Det er faktisk, vi vet ingenting om effektiviteten av disse vaksinene.

Hvis du ikke vil bli vaksinert med en innenlands vaksine, men du ikke vil ha utenlandsk vaksine, kan du reise utenlands - influensavaccin er allerede tilgjengelig i august. Det er bedre å ta rot i utlandet, fordi det er vanskelig å bære vaksinen til Russland: det krever streng overholdelse av temperaturregimet og må være omgitt av kuldeelementer. Hvis de lagres feil, sier Smirnov, mister noen vaksiner sin effektivitet, sjeldnere - risikoen for bivirkninger øker. Så, hvis du skal på ferie i utlandet, kan du allerede forberede deg på et sesongbasert influensautbrudd der.

bilder: sveta-stock.adobe.com, Damian Gretka - stock.adobe.com, bestilt - stock.adobe.com, osoznaniejizni - stock.adobe.com