Anestesi og anestesi: Hvordan de virker og om de skal fryktes
Anestesi i tannlegenes stol, eller til og med anestesi På kirurgisk bord kan de være mer skremmende enn operasjonene selv: injeksjonene er smertefulle, og etter generell anestesi kan de angivelig ikke engang gjenopprette. At dette er sant, og at myten, vi forstår sammen med eksperter: Den høyeste kategori lege, anestesiolog og resuscitator av Vremya Krasoty estetisk medisinsklinikk, Oleg Karmanov, implantolog, ortopedisk kirurg av Nova Dent-nettverket av tannklinikker Mikhail Popov, og anestesiolog og reanimatolog for rematmatmatologen Yuri Timonin.
Hvordan fungerer anestesi
Eventuell anestesi, lokal eller generell (sistnevnte kalles også anestesi), er en medisinsk inngrep i kroppen som hjelper til med å unngå smertefull stress. Som svar på en smerteimpuls fra det skadede området i hjernebarken, oppnås smerte. For å forhindre dette må du blokkere nerveendingene. Lokalbedøvelse stopper overføringen av smerteimpuls i et bestemt område - stoffet passerer gjennom cellemembranene og forstyrrer reaksjonene i dem. Som et resultat er nerveimpulser blokkert, følelsen av smerte oppstår ikke. Bevissthet med lokalbedøvelse er bevart, og effekten varer i gjennomsnitt 1-2 timer. Anestesi, eller generell anestesi, er en effektiv metode når et stort område av kroppen påvirkes. I en slik tilstand sover en person raskt og slapper av: Spenningen av muskler og annet vev bør ikke hindre kirurgen i å jobbe.
Oleg Karmanov bemerker at det er feil å frykte bedøvelse av anestesi: det er mye mer farlig å utholde smerte. I mange tilfeller er risikoen for å si farvel til livet fra et smertefullt sjokk under en operasjon uten anestesi svært høy. Ifølge legen er moderne bedøvelser godt administrert. Dette betyr at så fort det aktive stoffet ikke lenger injiseres i kroppen, blir det raskt desintegrert - og pasienten våkner. Den eneste absolutte kontraindikasjonen er en allergi mot de brukte legemidlene, og mulige bivirkninger er vanligvis forbundet med tilstedeværelsen i løsningen av ytterligere stoffer: vasokonstriktorer (vasokonstriktormidler), konserveringsmidler og stabilisatorer.
Hvordan forberede seg på en operasjon under generell anestesi og hvorfor det er dårlig etter det
Avhengig av type intervensjon er det nødvendig å gjennomgå foreskrevne undersøkelser - vanligvis blodprøver, EKG, og noen ganger for eksempel en ultralydsskanning av nedre ekstremiteter for å utelukke tilstedeværelse av blodpropper - og også gi opp alkohol og ta visse medisiner for en viss tid før operasjonen. Hvis testresultatene tilfredsstiller legen, vil han bekrefte den planlagte operasjonen. I denne situasjonen brukes narkotika med mild effekt, og utvinning fra anestesi er vanligvis smertefri. Det bør tas hensyn til at under operasjonen kan slike prosesser som blodtrykksfall forekomme - men anestesiologens arbeid stopper ikke etter at pasienten er blitt anestesi. Under hele operasjonen styrer legen dybden av anestesi og hjerneaktivitet. Brukt og såkalt nevrobeskyttelse - beskyttelse av nerveceller med visse stoffer.
Karmanov bemerker at de ubehagelige konsekvensene etter utvinning fra anestesi - nedsatt hukommelse, forvirring, hallusinasjoner - vanligvis oppstår under nødoperasjoner når du trenger å handle veldig raskt, for eksempel med et stort blodtap som følge av en bilulykke. I disse tilfellene brukes narkotika med hypnotiske, det vil si hypnotiske effekter som kan forårsake slike bivirkninger. Med særlig forsiktighet bør legen også velge smertestillende midler for de som har hjerte-og karsykdommer, problemer med åndedrettssystemet, nyresvikt, hormonelle lidelser og diabetes.
Er det sant at du kan våkne opp under anestesi eller ikke våkne opp etter?
Det er teoretisk mulig å våkne opp under en operasjon, dersom doseringen er feilberegnet, bedøves ukorrekt, eller selve legemet selv behandler de injiserte stoffene for raskt. Men i praksis er dette ekstremt sjeldent. Vanligvis holder legen oppmerksom på situasjonen godt og vet når et "supplement" av legemidlet er nødvendig for å holde pasientens søvn rolig.
Risikoen for å ikke våkne opp etter en operasjon under anestesi eksisterer også, men eksperter bemerker at sannsynligheten for død er høy bare i nød- og nevrokirurgi. Sannt, i slike situasjoner forekommer døden ofte ikke på grunn av anestesi, men på grunn av en alvorlig tilstand - en akutt skade eller en livstruende sykdom. Ved planlagte operasjoner er sannsynligheten for ikke å overleve på grunn av anestesi nær null. Generelt, hvis teknikken respekteres og den nødvendige kontrollen er gitt, utgjør anestesi ikke en trussel mot helse og spesielt livet.
Hva er sedasjon og hvorfor trengs det?
Sedasjon er intravenøs administrering av ikke-narkotiske hypnotiske stoffer som forårsaker overfladisk søvn. Den brukes til ulike typer endoskopi, med koloskopi, men oftest på tannlegenes kontor. Når en person er i hvilemodus, er det lett mulig å kontakte ham: Viktige reflekser og kroppsfunksjoner blir bevart, og pasienten reagerer på legenes forespørsler, for eksempel å snu hodet eller "bite et stykke papir". Sedasjon ledsages av lokalbedøvelse for å dumme arbeidsområdet selv.
Ifølge anestesiolog Yuri Timonin, forårsaker propofol ikke bivirkninger, og selve stoffet har en kortsiktig effekt og elimineres raskt fra kroppen. Et stort pluss av sedasjon er at du kan øke behandlingstiden til 3,5-4 timer uten stress for pasienten, med en liten oppvåkning og ingen ubehagelige konsekvenser etterpå. Legene anbefaler denne metoden for høyt blodtrykk og angina, så vel som de som er redd for tannleger før de mister bevisstheten.
Er dental anestesi trygg under graviditeten?
Implantologen Mikhail Popov understreker at lokalbedøvelse ikke bare truer fostrets helse, men er også anbefalt for tannbehandling, spesielt i andre og tredje tredje trimester av graviditet. Anestesi absorberes i blodet i ubetydelige mengder og trenger ikke gjennom moderkagen, derfor vil graviditeten og tilstanden til fosteret ikke bli påvirket. Yuri Timonin legger til at lokalbedøvelse tillater 1-1,5 timer å "slå av" en tilstrekkelig stor del av kjeften forbundet med en blokkert nerve. Og skaden fra den er alltid mindre enn fra infeksjonskilden i munnen.
Kvinner bør advare tannlegen om graviditet før behandling påbegynnes. Denne informasjonen vil gjøre det mulig å foreta valg til fordel for narkotika uten adrenalin, som passer best for forventende mødre. For å utsette løsningen av uhensynlige tannproblemer er det 35-40 uker med graviditet - men hvis det er behov for akutt behandling, for eksempel i inflammatoriske prosesser og sår, utføres lokalbedøvelse i hele graviditetsperioden. Når det gjelder sedasjon, er denne metoden kontraindisert for gravide: virkningen av legemidler på fosteret på den er ikke fullt ut forstått.
Epidural anestesi: fordeler og ulemper
Takket være epiduralbedøvelse, når bedøvelsen injiseres i rommet langs ryggraden, blir sammentringene mindre smertefulle og fødsel er merkbart roligere - mens kvinnen er bevisst. Ved en god doseberegning forsvinner følsomheten nesten utelukkende i bekkenområdet, og følelsene i beina og evnen til å bevege dem forblir. Slike anestesi kalles også å gå epidural, selv om det faktisk ikke virker - beina blir svak, og sensorer eller katetre i ulike deler av kroppen vil ikke tillate deg å gå langt. Det psykologiske aspektet er også viktig: når du vet på forhånd at det ikke vil skade, er det mye lettere å slappe av og ikke bekymre deg.
Ifølge Oleg Karmanov, som allerede har utført epiduralanestesi, er det raskere og enklere å bytte til en beredskapsspesial sektor, hvis det er behov for det: du trenger ikke å bruke tid til anestesi. Men det er ikke alltid nødvendig å stole på epiduralbedøvelse, på et bestemt stadium av arbeid er det for sent å utføre det. Metoden har en rekke kontraindikasjoner, inkludert intervertebral brokk og alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser og koagulering. Farlige komplikasjoner av epidural anestesi er ekstremt sjeldne.
Hva du kan forvente av anestesi i fremtiden
Hovedfunksjonen til moderne bedøvelse er god håndtering. Det er nødvendig å stoppe stoffets strømning, og det begynner å raskt oppløses. Som et resultat er det praktisk for legen å kontrollere tid og dybde av anestesi for forskjellige forhold: En bedøvelsesvannsoperatør vil velge en blanding av legemidler for en pasient med hjertesykdom, en annen for en person med respiratoriske problemer. I begge tilfeller vil det være anestesi med minimal legemiddelbelastning på kroppen. Samtidig øker sikkerhetsinnretningen og komforten under operasjonene forskjellige enheter for anestesi, som for eksempel moderne intravenøse katetre. Forsiktig overvåking av pasientens tilstand (måling av puls, blodtrykk, mengde oksygen i blodet i automatisk modus) er en annen bonus for generell anestesi i moderne forhold.
Lokalbedøvelsen av den nye generasjonen har langt færre bivirkninger og kontraindikasjoner enn til og med et tiår gammelt, og ventetiden for effekten er redusert til fem minutter. Legene er enige: Over tid vil prosentandelen av allergiske reaksjoner være null, og selve injeksjonen vil være helt smertefri. Prosesskontrollen under anestesi vil også øke: det vil være mulig å introdusere og fjerne en person fra en tilstand av dyp søvn enda raskere, og også å returnere ham til hans sanser når som helst. Oleg Karmanov utelukker ikke at i den nærmeste fremtid, i stedet for intravenøs anestesi, vil et pillerformet middel oppstå: han spiste pillen og sovnet.
Det er sant at anestesiologer fortsatt ikke forblir tomgang: pasientens tilstand er veldig viktig for å konstant overvåke og korrigere riktig. Men om det vil være mulig å erstatte anestesi med hypnose er et stort spørsmål. I 2006 viste britisk fjernsyn en operasjon for å fjerne magesvulst under hypnose, uten anestesi, og i 2008, i en iransk klinikk, gjennomgikk en hypnotisert kvinne en keisersnitt uten bedøvelse. Likevel bemerker Mikhail Popov at, til tross for å vise informasjon om slike tilfeller, er det ingen vitenskapelig forskning om dette emnet ennå.
bilder:vitaly tiagunov - stock.adobe.com, Afrika Studio - stock.adobe.com, arska n - stock.adobe.com
