Spørsmål til ekspert: Er det sant at omega-3 kosttilskudd er ubrukelige?
Olga Lukinskaya
ANSVAR TIL STØRRELSE AV OSS SPØRSMÅL vi pleide å søke på nettet. I den nye serien av materialer spør vi slike spørsmål: brennende, uventet eller utbredt - til fagfolk på ulike felt.
Det ser ut til at alle allerede har lært at vitamintilskudd bare ikke trenger å drikke - de er bare nyttige for å fylle det eksisterende underskuddet. Men det er unntak: nesten alle trenger vitamin D, og et stort antall kvinner har en jernmangel. Inntil nylig var det ingen tvil om fordelene med omega-3 og omega-6 fettsyrer for hjertet, men i år viste en refutation - det viste seg at kosttilskudd med disse stoffene ikke faktisk forbedrer helsen til hjertet og blodkarene. Vi spurte en ekspert om å se om omega-syrer fortsatt er nødvendig og fra hvilke kilder de skal inntas.
Evdokia Tsvetkova
endokrinolog
Alle vet at fett er forskjellig, og fett som er rike på umettede fettsyrer, er gunstig for hjertet. Generelt ser fettmolekyler ut som maneter eller tadpoles i form: "hode" er glycerin, og "hale" er fettsyrer. Fettsyremolekyler er ikke det samme og avviker fra hverandre i kjemiske bindinger mellom atomer. Disse obligasjonene kan være enkle eller doble. Fettsyrer kalles umettet, hvis de har dobbeltbindinger, og mettet, hvis de ikke er. Avhengig av hvor i kjeden dobbeltbindingen er plassert, tilordnes et spesielt navn til fettsyren. Så betyr "omega-3" at den ligger etter det tredje karbonatomet fra slutten av "halen" av fettsyre.
I 2015 ble det gjennomført en undersøkelse ved Harvard University, som viste at erstatning av mettet fett i kostholdet med umettet er gunstig for hjertes helse. Det er omega-3 og omega-6 fettsyrer som er en viktig del av Middelhavet diett, godkjent av WHO ernæringssystemet. Husk at det innebærer minst tre porsjoner fisk og sjømat i uken og vanlig forbruk av olivenolje.
De viktigste kildene til omega-6 fettsyrer (og i mindre grad omega-3) er frø og vegetabilske oljer. Hørfrø, valnøtter og chia, som grønne bladgrønnsaker, inneholder omega-3, men de viktigste kildene til disse fettsyrene er fettfisk og annen sjømat (spesielt fisk dyrket i naturen og ikke på gården). Omega-3 fettsyrer er rikt på torskelever og tungeolje, og nå er det andre produkter beriket i omega-3 (for eksempel egg eller pasta).
Effektiviteten av Middelhavet diett har blitt demonstrert mer enn en gang: det reduserer dødeligheten fra kardiovaskulære sykdommer og dødelighet generelt, og reduserer også risikoen for hemorragisk slag. For å forstå hvorfor dette skjer, innså forskerne at umettede fettsyrer spiller en viktig rolle - og selvsagt tenkte de at det kunne være nyttig å ta disse omega-syrene i kapsler.
Alle anbefalte fortsatt en diett rik på umettede fettsyrer, men kosttilskudd med omega-3 fettsyrer har vært ineffektive
I utgangspunktet bekreftet kliniske eksperimenter dette: i mange av dem ble det vist at fiskeolje-kosttilskudd reduserer forekomsten og utviklingen av aterosklerose, hjerteinfarkt, hjertesvikt, hjerneslag og arytmi. Den utvetydige mekanismen for hvordan fiskeolje fungerer, er ikke klart - det kan være en kombinasjon av antiinflammatorisk, antiarytmisk og mange andre effekter, inkludert en reduksjon i antall andre fettmolekyler (triglyserider) og en forandring i egenskapene til cellemembraner. I internasjonale kliniske retningslinjer ble det anbefalt voksne å spise en eller to porsjoner oljeaktig fisk per uke eller ta fiskolje daglig (ca 1 gram omega-3 fettsyrer per dag).
Men i 2018 ble resultatene av store studier publisert, og de viste seg å være uventede: Kosttilskudd med omega-3 fettsyrer forbedret ikke dødelighet og kardiovaskulære utfall. En meta-analyse av 79 studier ble utført på mer enn 112 000 mennesker - og det viste seg at å ta omega-3 i form av kosttilskudd ikke reduserte dødeligheten (verken totalt eller kardiovaskulær).
Samtidig hadde en økning i andelen av omega-3 fettsyrer i dietten fortsatt en svak positiv effekt, noe som reduserte frekvensen av arytmier, hjerteinfarkt og koronar død. Men denne effekten gjaldt ikke personer med viktige risikofaktorer - for eksempel de som allerede har hatt hjerteinfarkt. De har en økning i innholdet av omega-3 i mat, ikke bidratt til å redusere risikoen for gjentatt myokardinfarkt eller slagtilfelle.
Det viser seg at tidlig epidemiologiske og observasjonsstudier har notert fordelene med omega-3-kosttilskudd til hjertet, men i nyere studier har dette blitt avvist. Forskjellen i resultatene kan for eksempel skyldes at effektiv behandling er tilgjengelig i dag (både medisinering og kirurgi), sammenlignet med hvilken bruk av omega-syrer i allerede eksisterende hjertesykdommer blir svært svak.
Så, basert på dagens data, er en diett rik på umettede fettsyrer, inkludert fettfisk og olivenolje, fortsatt anbefalt for alle, men kosttilskudd med omega-3-fettsyrer har vært ineffektive. Personer med høy kardiovaskulær risiko (etter hjerteinfarkt, med diabetes, med forstyrrelser i blodets lipidprofil eller en vanlig blodtrykksøkning over 140/80 mm Hg) bør tenke på behandlingen og diskutere det med legen din.
bilder: AlexBr - stock.adobe.com, nmelnychuk - stock.adobe.com