Spørsmål til eksperten: Trenger jeg å gjøre en MR, bare i tilfelle, og hvordan truer det

tekst: Gayana Demurina

ANSVAR TIL STØRRELSE AV OSS SPØRSMÅL vi pleide å søke på nettet. I den nye serien av materialer spør vi slike spørsmål: brennende, uventet eller utbredt - til fagfolk på ulike felt.

Metoder for undersøkelse, som gjør at du kan se forskjellige organer og systemer uten smerte og snitt, inkludert selv før fødselen til en person, kalles visualisering (eller avbildningsteknikker på engelsk). Det er sant at mange fortsatt tviler på at disse metodene er trygge: det er rykter om farene ved en slik vanlig ting som ultralyd. Som et resultat oppstår to ekstremer: Noen frykter visualiseringsstudier som brann, andre insisterer på vanlig "tomografi over alt". Hvor jordet er bekymringene? Hvem trenger slike undersøkelser og når? Bør de være redd for gravid? Vi spurte en ekspert om å svare på disse spørsmålene.

Sergey Morozov

Chief Freelance Radiation Diagnostic Specialist, Moskva Institutt for folkehelsen

Erfaringer om sikkerheten til maskinvareundersøkelser er ganske forståelige, fordi de på en eller annen måte påvirker kroppens celler. Det første vi tenker på, er hvordan det vil påvirke helsen i fremtiden (spesielt hvis ordet "stråling" høres i setningen). Men faktisk bruker ikke alle typer bildediagnostikk stråling: ultralyd og MR har ingenting å gjøre med det.

I tilfelle av ultralyd skaper enheten svingninger eller bølger; når en ultralydbølge når vev med en viss akustisk impedans, blir den bøyd. Den del av bølgen som virker på vevet med mindre motstand, vil bli absorbert av dem og vil passere, og den andre delen, for hvilken vevets motstand er sterkere, vil bli reflektert. Grovt sett blir de mer ultralydbølgene reflektert, jo lysere og klarere bildet vil være på skjermen på enheten. Med MR er en litt annen historie - men hovedrolle her tilhører også bølgene, bare elektromagnetiske. De lager et sterkt magnetfelt og retter responsen på det fra noen partikler (kjernene av hydrogenatomer er ansvarlige for dette). Faktisk registrerer enheten responsen til kroppens elektromagnetiske stråling og viser bildet. Dette er ikke et "bilde" av organet under studien, men snarere et kart over dets elektromagnetiske signaler.

Slike metoder er sikre for pasientens helse, siden de forplanter lyd eller elektromagnetiske bølger som ikke kan endre cellestrukturen. Ioniserende stråling (for eksempel røntgenstråler eller gammastråler som brukes av computertomografi) virker annerledes: bølgelengden med en slik effekt kan slå nøytrale partikler i vevet til ladet, det vil si ioner (dermed navnet). For helse er det farlig fordi strukturen av vev er i endring. Hvis ioniseringen fanger delingscellene overraskende og påvirker proteinet syntetisert ved bruk av DNA, vil den resulterende anomali gjenta seg mange ganger, som på en transportør. Så det er mutasjoner som kan føre til for eksempel kreft.

Selvfølgelig er dette ikke en grunn til å nekte røntgenstråler eller CT kategorisk. Poenget er dosen av stråling; For at strukturelle endringer skal starte, må den være veldig stor (symptomer på akutt strålingssyke manifesterer seg på et strålingsnivå på 300 millisievert, og den sikre dosen er opp til 100 millisievert). Moderne diagnostiske enheter i denne forbindelse sparer kroppen: For eksempel under lungrøntgenstråler kan pasienten få mindre enn 1 mSv stråling, med CT, tallene vil variere avhengig av området som studeres, men generelt bør det ikke overstige 16 mSv. Ved høyere doser behandler stråling kreft - dette kalles strålebehandling. Samtidig er risikoen for å utvikle en ny svulst ikke utelukket, selv om dette skjer svært sjelden.

Det viser seg at det er vanskelig å oppnå en farlig dose stråling, og du bør ikke være redd for undersøkelser. For det første har de skadelige effektene av ioniserende stråling hittil blitt løst bare innenfor rammen av store katastrofer, som i Tsjernobyl, hvor stråledosene var utrolig høye. For det andre mottar vi en viss andel stråling uten medisinske undersøkelser: En person som regelmessig går hjem, mottar opptil 2-3 mSv stråling per år. Kroppen vår har tilpasset seg denne typen last og håndterer den ved hjelp av beskyttende mekanismer, inkludert immunceller som fanger og ødelegger celler med abnormiteter, samt apoptose (programmert celledød).

Bruk bare sikre metoder for ikke å støte på stråling i det hele tatt, heller utopi enn virkeligheten

På den annen side er det ikke verdt å gjøre strålediagnostikk i en uforståelig situasjon: selv om strålingsskadet i små doser forblir i tvil, prøver eksperter ikke å utsette pasienter for stråling forgjeves. Noen organer er spesielt følsomme for stråling - dette er skjoldbruskkjertelen, huden, netthinnen, kjertlene (inkludert melken), organene i det små bekkenet. For å beskytte pasientene følges visse protokoller: For eksempel brukes blyforklær som blokkerer røntgenstråler, og enhetene justeres slik at en minimumsdose som er tilstrekkelig til å oppnå et godt bilde, blir brukt.

Eksperter behandler barn og gravide med stor forsiktighet: hvis undersøkelsen anbefales, men det er ikke et presserende behov for det, kan det bli utsatt for en stund. På den annen side er radiografi av tennene trygt for gravide, hvis det gjøres i henhold til alle reglene, infeksjonskilden i munnen, det vil si karies eller pulpitis, er langt mer farlig for både mor og foster. Ultralyd og MR under graviditet kan gjøres uten frykt - med ultralyd brukes til å bestemme ikke bare barnets kjønn, men også risikoen for å utvikle Down syndrom eller medfødte anomalier. Den farlige effekten av ultralyd og MR på fosteret er ikke mer enn en skadelig myte, fordi det ikke er ioniserende stråling fra slike studier.

Bruk bare sikre metoder for ikke å støte på stråling i det hele tatt, heller en utopi enn virkeligheten. Hvis bare fordi ulike typer diagnostikk tillater å se på studieområdet på forskjellige måter. Mekanismene til CT og MR ikke sammenfaller, men de har en oppgave - å vise objektet i tredimensjonal form. Ved hjelp av beregnet tomografi, brudd, blødninger, vaskulær funksjon og tilstanden til magehulen blir det bedre diagnostisert, men generelt er denne metoden også egnet for andre tilfeller. MR er bedre egnet for bløtvev, lar deg se svulsten og studere, for eksempel hjernen og ryggmargen, selv om denne metoden igjen kan brukes til andre deler av kroppen.

Ultralyd, tvert imot, har et begrenset spekter av handling. Det antas at det ikke ser organene som er skjult bak beinene (ultralydbølgen når ikke dem). Og likevel er det ikke mulig å automatisere, det vil si en spesialist er nødvendig for å tolke ultralydresultatene. Likevel er det enkelt å installere enheten rett ved pasientens seng, som du ikke kan gjøre for eksempel med en massiv MR-tunnel. Klassisk røntgendiagnostikk blir nå brukt sjeldnere enn før, men noen ganger er det umulig å gjøre det uten for eksempel før komplekse operasjoner. Faktisk avhenger mye ikke bare av formålet med studien, men også på pris, tid og faktisk tilstedeværelsen av enheten i klinikken.

En sunn person under 40 år trenger ikke å gjennomgå vanlig tomografi. Det bør registreres til legen når noe virkelig plager. Hvis det ser ut til at du trenger noe som en medisinsk undersøkelse, er det nok å gå gjennom et enkelt sjekkeprogram (det inkluderer vanligvis ultralyd av ulike organer, EKG og ekkokardiografi - et ultralyd i hjertet, men det kan også inkludere en kardial radiografi). Eldre mennesker har røntgenundersøkelser vist i regelmessige undersøkelser. For eksempel, etter femti eller seksti år, anbefales årlig lungekreft screening - det vil si CT-skanning av lungen, og etter førti, får kvinner også brystkreft ved hjelp av mammografi.

bilder: dmitrysteshenko - stock.adobe.com, Mandrixta - stock.adobe.com