Smerte etter sex: Hvorfor cystitis plager mange kvinner og hvordan man kan slå den

Cystitis minst en gang i sitt liv var i 60% av kvinneneeldre enn ungdomsår, og hver tiende kvinne over atten år gammel skjer det hvert år. Etter den første episoden returnerer 25-50% av blæren av blære innen et år, og hos 3-5% av kvinnene vil infeksjonene gjenta seg lenger. Heldigvis oppstår ofte akutte infeksjoner i nedre urinveiene uten komplikasjoner og reagerer godt på behandlingen uten å utgjøre en trussel mot livet. Likevel er denne tilstanden ekstremt ubehagelig. Vi forstår hvorfor ikke alle blære cystitis, hvorfor det kommer tilbake og hva de skal gjøre for å kvitte seg med det.

Brennende og smerte

Misforstå cystitis uten hjelp av en lege er lett: du kan knapt forvirre hans symptomer med noe. Et uutholdelig ønske om å tisse, en nødsituasjon for det nærmeste toalett, en rykk i stallen, og en blære som signaliserte at han måtte tømmes raskt, ga noen dråper urin. Smerten er som om tusenvis av negler og pins stryker til utsiden. Bildet suppleres med en brennende følelse med god urinering, fortsettelsen av falske oppmuntringer, en følelse av trykk i underlivet, ubehag i bekkenområdet. Synlige endringer i urinen blir noen ganger lagt til: den blir rødaktig eller uklar, får en atypisk, skarp lukt. Situasjonen er hyppig: det er 26 millioner slike episoder per år i Russland, det vil si mer enn 70.000 per dag - og det er bare tilfeller hvor kvinner gikk til lege, i virkeligheten kan tallet være høyere.

Det er nødvendig å definere betingelsene: I engelskspråklig medisinsk litteratur snakker vanligvis om urinveisinfeksjoner, og ikke om cystitis eller urethritis separat. Dette er berettiget, siden symptomene på betennelse i urinrøret (urinrøret) og blæren er nesten det samme, og det er svært vanskelig å fange øyeblikket når urinrør blir blærebetennelse. Oftest sprekker ikke betennelse over blæren, så vi kan snakke om nedre urinveisinfeksjon - i motsetning til sykdommer i overdelen, der betennelse dekker urinledere og nyrer.

Mikrober og biofilm

Kausjonsmiddelet for akutt blærebetennelse i 70-90% av tilfellene er Escherichia coli, i 5-15% - Staphylococcus aureus. Mindre vanlig er en enterokokkinfeksjon, en ekstraordinær Proteus (navnet på mikroorganismen Proteus mirabilis oversatt fra latin), Klebsiella detekteres. I teorien, etter behandling med riktig utvalgte antibiotika, bør infeksjonen forsvinne, og staten skal normaliseres. Men i praksis er alt mye mer komplisert: mange faktorer påvirker hvordan cystitis skjer og hvor raskt du kan bli kvitt den.

La oss starte med bakteriene: E. coli, det er Escherichia coli, hos friske mennesker lever i nedre tarmene. På grunn av kontinuerlige mutasjoner har enkelte stammer av disse bakteriene kjøpt lint eller flagellum, slik at de kan trenge inn i nye habitater. Faktisk er det proteiner som kan feste seg til cellene som fôrer urinrøret og blæren. I tillegg har mikroorganismen lært å danne en biofilm - et helt samfunn av bakterier som er resistente mot effekten av antibiotika og celler i immunsystemet.

Cystitis kan også forekomme uten bakteriell infeksjon - i dette tilfellet er det ingen mening i antibiotika. Det er for eksempel den såkalte interstitiale blærebetennelsen, årsakene til disse er fremdeles ikke helt klare. Det manifesteres av langvarig betennelse i blæren og bekkenpine, påvirker hovedsakelig kvinner, og infeksjonen oppdages ikke. Selv cystitis kan forekomme under påvirkning av kjemikalier - for eksempel i sammensetningen av skum eller bomber for bad, hygieniske spray eller geler, spermicidale tabletter eller gelé. Disse stoffene utløser en allergisk reaksjon i urinrøret; betennelse i urinrøret og deretter utvikler blæren.

Sex er alltid en risikofaktor: 60% av alle urinveisinfeksjoner oppstår etter samleie. Med sex mer enn tre ganger i uka er risikoen for urinveisinfeksjon tre ganger høyere enn om det ikke var sex.

Noen ganger forekommer cystitis når du tar visse medisiner, for eksempel for å behandle systemisk lupus erythematosus eller glomerulonephritis. Utenfor kroppen cystitis er en betennelse som utvikler seg, for eksempel på grunn av et installert kateter. Generelt er god helse, cystitis ubehagelig, men ikke farlig, men under graviditet, hos kvinner med diabetes eller nyrestein, i nærvær av anatomiske anomalier eller undertrykkelse av immunfunksjon, blir sykdommen ikke lenger ansett som ufarlig. Betennelse kan "stige" og forårsake skade på nyrevev.

Og likevel er det vanligste tilfellet den vanlige bakterielle blærebetennelsen. Det forekommer hos kvinner oftere enn hos menn, på grunn av karakteristikkene til anatomien: En kort og bred urinrør muliggjør lett penetrering av smittsomme stoffer i blæren. Men det er andre faktorer, på grunn av hvilke noen kvinner ikke har cystitis i det hele tatt, mens andre lider av det hele tiden.

Bryllupsreise og hormoner

I motsetning til den stabile oppfatningen, sitter i kulden ikke forårsaket blærebetennelse, og den viktigste predisponerende faktoren er seksuell aktivitet. Akutt betennelse i blæren oppstår ofte for første gang etter starten av seksuell aktivitet - selv begrepet "bryllupsreise blærekatarre" ble opprettet for dette. Mekanisk stimulering av urinrøret, en endring i tonen i bekkenbunnens muskler og blodstagnasjon i den nedre tredjedel av urinrøret blir utløsere, noe som øker risikoen for skade. Noen ganger kombinerer faktorer for å styrke hverandres innflytelse.

Sex er alltid en risikofaktor: 60% av alle urinveisinfeksjoner er postkoital, det vil si, oppstå etter samleie. Med sex mer enn tre ganger i uka er risikoen for urinveisinfeksjon tre ganger høyere enn om det ikke var sex. Bruk av spermicider for prevensjon er heller ikke det beste alternativet: deres aktive ingredienser reduserer antall gunstige laktobaciller og endrer pH i skjeden, slik at bakterier kommer inn i urinrøret.

En signifikant rolle er spilt av hormonbalansen: Det er bevis på at 10-15% av kvinnene blærekatarr forekommer en uke før menstruasjon. På grunn av endringer i østrogennivå, frigjør en bestemt type hvite blodceller (mastceller) i blæren inflammatoriske stoffer. Østrogener påvirker også dannelsen av et beskyttende lag av mukopolysakkarider på overflaten av epitelet, som forhindrer vedlegg av bakterier; få østrogener - få stoffer for å motvirke infeksjonen.

Hva du ikke bør gjøre - så det er å gå inn i søkemotoren "populære metoder for behandling av blærebetennelse." Til tross for at noen av disse metodene hjalp kvinner hundre eller flere år siden, har de ennå ikke blitt studert og er noen ganger farlig.

En annen risikofaktor er et brudd på det vaginale økosystemet; For eksempel kan å ta antibiotika forårsake vekst av sopp og utseendet av trøst, og etter bruk av antifungale legemidler kan en nylig skiftet balanse provosere gjentatt cystitis. Noen ganger er det forårsaket av en candida sopp som forårsaker trøst. I tillegg øker stress økt sårbarhet mot blærebetennelse. Emosjonell stress aktiverer produksjonen av et av hormonene i hypothalamus (corticoliberin) og frigjøring av biologisk aktive stoffer som er ansvarlige for betennelse. Det er påvist at stress øker følsomheten mot blærebetennelse.

Et annet viktig poeng - medfødte anatomiske anomalier. Hvis utgangen fra urinrøret er lav, det vil si nær vagina, under sex, kan urinrøret gape og bli inngangsporten for bakterier. En lignende situasjon oppstår med økt mobilitet i urinrøret, når det er forskjøvet til skjeden i bestemte posisjoner av kroppen. Endelig har arvelig innflytelse mot blærebetennelse. Urinveiene er foret innsiden av et lag av celler som produserer beskyttende stoffer (proteoglykaner og glykosaminoglykaner) som forstyrrer cellepenetrasjon. Hvis det er en genetisk defekt i syntesen av disse stoffene, trenger bakteriene inn i vevet raskere og provoserer betennelse.

Antibiotika og kegel øvelser

Den vanligste årsaken til blærebetennelse er en bakteriell infeksjon, og for å kurere det, må du ødelegge patogener. Ideelt sett er det nødvendig å sende urin til planting på næringsmedium og bestemme følsomheten til patogenet mot antibiotika - dette vil bidra til å forstå nøyaktig hvilke bakterier som var årsaken og hvilket antibiotika som er nødvendig. Sannt, med det klassiske bildet av blærebetennelse, er behandling ofte foreskrevet uten tester. Det russiske samfunnet for urrologi mener at det riktige valget er en enkeltdose på tre gram fosfomycintromometol (dette legemidlet selges i en enkeltdosepakke). I prinsippet kan dette alternativet velges hvis blærebetennelsen er funnet der det ikke er mulig å komme til legen raskt - men etter retur er det bedre å se ut til en spesialist.

American Urological Association har utstedt anbefalinger for å hjelpe legen med å finne det rette antibiotika, dose og varighet av behandlingen. På enkelte punkter, disse anbefalingene avvike noe fra europeiske, men generelt er de lik. Hvis betennelsen oppstår, kan langsiktig antibiotikabehandling anbefales, opptil seks måneder eller til og med opptil et år - selvfølgelig kan bare en spesialist som tar hensyn til ulike faktorer, gjøre denne behandlingen. Og hvis cystitis oppstår etter samleie, kan profylaktiske antibiotika i to timer etter kjønn være den beste taktikken - dette er mer forsiktig med hensyn til tarmmikroflora og vagina enn lange profylaktiske antibiotika.

Noen ganger er det en uforklarlig situasjon: Symptomene på blærebetennelse er, urinen er steril ifølge resultatene av analysen, men antibiotikaforløpet hjelper mye. Et mulig svar er at det er bakterier, men de er ikke nok til å danne en synlig koloni.

I tillegg til antibiotika kan legen anbefale å normalisere tonen i bekkenbunnsmusklene (Kegel øvelser er egnet for dette) og bestemme nivået av østrogen: hvis det er lavt, kan legen foreskrive en erstatningsterapi. Siden spermicider også er kjent som provoserende cystitis, kan det være nødvendig å endre prevensjonsmetoden for å hindre gjentakende betennelse. Også i resepsjonen kan gynekologen bestemme plasseringen av urinrøret og gi anbefalinger om hvilke stillinger som skal unngås under sex for ikke å skade henne. Ved alvorlige uregelmessigheter, hvis andre alternativer ikke hjelper å bli kvitt cystitis, utføres en operasjon - kirurgisk bevegelse av urinrøret til sitt typiske sted.

Tranebær og nye metoder

Det er ikke noe bevis på effekten av tranebærjuice for å forebygge gjentatte infeksjoner. Tranebærkomponenter har blitt rapportert å forstyrre vedlegget av Escherichia coli til cellene som fôr blæren; doseringen av juice i denne studien var imidlertid ganske stor og forårsaket selv kvalme hos mange deltakere. En annen metode med utilstrekkelig bevis er råd til å urinere umiddelbart etter kjønn for å mekanisk vaske bakterier fra urinrøret. Selv om det er umulig å si nøyaktig hvor effektivt det er, er denne metoden nøyaktig sikker og enkel, så det er ikke nødvendig å ignorere det når det er utsatt for blærebetennelse.

D-mannose kan tilskrives den nye måten å forebygge blærebetennelse - evnen til å forhindre tilbakefall har blitt påvist for dette stoffet dersom det tas på et seks måneders kurs. D-mannose finnes i sitrusfrukter og virker som tranebærflavonoider - forstyrrer vedlegget av bakterier til urinveisceller. Mens det ikke er store kliniske studier på dette emnet, og D-mannose brukes i veterinærmedisin for å hjelpe katter, hester og hunder, og folk tilbys i form av kosttilskudd. Kanskje, etter en grundigere undersøkelse, vil den bli registrert som medisin.

Røde flagg og folkemetoder

Det er verdt å vite om advarselsskiltene, når det ikke er verdt å forsinke et besøk hos en spesialist (urolog eller nevrolog). Dette er urinfarging i rød farge, smerte i ryggen eller på sidene av magen, høy feber, kvalme eller oppkast. Slike symptomer kan indikere mer alvorlige problemer - for eksempel pyelonefrit.

Hva du ikke bør gjøre - så det er å gå inn i søkemotoren "populære metoder for behandling av blærebetennelse." Til tross for at noen av disse metodene hjalp kvinner hundre eller flere år siden, har de ennå ikke blitt studert og er noen ganger farlig. Rådene om å sitte på en bøtte med en rød-varm murstein eller lage dampbad med tilsetning av alkohol kan føre til alvorlige forbrenninger av kjønnslemmene i kjønnsorganene. Godkjennelse av "helbredende" urter kan også være farlig: planter inneholder aktive ingredienser, men deres dose kan ikke kontrolleres, slik at bivirkninger kan være uforutsigbare.

bilder: Vitalii Raichenko - stock.adobe.com, fotofabrika - stock.adobe.com, Svetlana Nikolaeva - stock.adobe.com