Usynlig epidemi: Hvorfor kroniske sykdommer er vår viktigste fiende

levekårene på planeten har forandret seg mye: klimaendringer, migrasjon, ny teknologi - alt dette og mer, direkte eller indirekte, på menneskers helse. Nå WHO og FN er alvorlig opptatt av den såkalte usynlige epidemien - og det handler ikke om eksotiske infeksjoner. Spesialister sier at ikke-kommunale kroniske sykdommer, inkludert diabetes og kardiovaskulære, onkologiske og respiratoriske sykdommer, blir til en epidemi. Sammen med WHO-representanten i Russland, Dr. Melita Vuinovich, prøvde vi å forstå prognosene og hva som kan gjøres for å beskytte vår helse.

Utbredelsen av ikke-overførbare sykdommer øker over hele verden, og ifølge en WHO-ekspert er Russland ikke noe unntak. Hvert år rundt verden dør 41 millioner mennesker fra ikke-smittsomme sykdommer - disse er 71% av alle dødsfall, i vårt land er disse svært sykdommene hovedårsaken til død og funksjonshemning. For noen tiår siden ble det antatt at kroniske sykdommer var «de byrder av de rike»: de var karakteristiske for land hvor folk hadde råd til å flytte litt, overdreven og bruke penger på sigaretter og alkohol. Men situasjonen har endret seg: Over 80% av dødsfallene fra kroniske sykdommer forekommer i lav- og mellominntektsland hvor folk pleide å dø hovedsakelig fra årsaker knyttet til underernæring og smittsomme sykdommer. Lokale helsystemer klarer ikke: i mange land ble de opprettet med fokus på å bekjempe infeksjoner, og det er rett og slett ingen penger for livslang behandling av kroniske sykdommer.

En viktig global trend er flyttingen av folk fra landsbygda til byer. Nå bor mer enn femti prosent av verdens befolkning i byer, og i 2050 vil denne tallet være to tredjedeler. Urbanisering er raskest i Afrika og Asia; i Japan og Russland, er det enda forventet at tempoet i urbaniseringen i de kommende tiårene vil avta. I land med svake økonomier vokser byer raskt, og folk har ikke tilgang til god medisinsk behandling, og sanitære forhold gir mye å være ønsket. I tillegg er flytting til byen en livsstil: Byfolk spiser mer kalorimat, flytter mindre, røyker mer og puster inn forurenset luft. Aggressiv markedsføring av tobakk, mat og alkohol bekymringer bidrar kun til spredning av usunne vaner.

Store studier utføres vanligvis i Amerika, Europa, inkludert Russland, Japan - og forskere bemerker at utenom disse landene opptrer kroniske sykdommer noe annerledes. For eksempel er type 2 diabetes mellitus vanligvis forbundet med eldre alder og fedme - men i lav- og mellominntektsland blir det stadig mer diagnostisert hos slanke mennesker og hos yngre mennesker. Det var en teori om at barn født til kvinner som sultet eller underernærte var spesielt følsomme overfor å spise hele livet - deres celler "husker" om hungersnøden deres moder, derfor kan det endokrine systemet ikke klare store mengder glukose.

Selvfølgelig spiller befolkningens globale aldring også en rolle. For det meste av historien var andelen eldre ikke over 5%, men nå har den nådd 15%, og i midten av århundret vil det være om lag 25%. Denne trenden er mest uttalt i Japan og europeiske land, men etter hvert endrer demografien over hele verden. Dette betyr at kroniske sykdommer vil bli flere og flere nye typer av dem kan vises. Bildet er grumt, men omtrent 80% av tilfellene med diabetes og kardiovaskulære sykdommer er forebyggbare, som en tredjedel av onkologiske sykdommer, og risikofaktorene for mange av dem er de samme: røyking, alkoholmisbruk, usunt kosthold og mangel på fysisk aktivitet.

En av de tiltakene som WHO og andre internasjonale organisasjoner anbefaler, er at alle tobakkene sluttes på global nivå. Ifølge forskere vil røyking innen 2030 drepe ca 8 millioner mennesker i året. Mange land handler avgjørende: Finland skal helt og fullt forlate tobakk innen 2040, Skottland - innen 2034, og New Zealand - allerede i 2025.

Melita Vuinovic sier at Russland kom til WHOs rammekonvensjon om tobakkskontroll for ti år siden. En nasjonal tobakslov ble utviklet (og vedtatt i 2013). Nå er det forbudt å røyke i barer, restauranter, stadioner, ved inngangen til t-banen, i tog, hoteller, skoler, universiteter, sykehus. Salg av sigaretter til mindreårige, salg i kiosker og boder eller nær utdanningsinstitusjoner er forbudt, og nå har en gradvis økning i tobakksprisen begynt. Ifølge den globale tobaksforbruketundersøkelsen (GATS) var tiltakene ganske effektive: Fra 2009 til 2016 gikk forekomsten av røyking i landet med 21,5%, blant annet 16% blant menn og 34% blant kvinner.

Alkoholmisbruk er en risikofaktor med spesiell betydning for vårt land, tiltak blir tatt gradvis - og ifølge en WHO-ekspert jobber de. I dag inkluderer de å begrense tid og plasser for å selge alkohol, redusere antall alkoholreklame i media, og stramme straffen for å kjøre full. Som et resultat fra 2006 til 2016 begynte russerne å drikke betydelig mindre - fra 17,1 liter alkohol per person per år til 11,1 liter.

Forskere har lenge diskutert om å drikke alkohol i små doser er gunstig for kroppen. Det er påvist at å drikke alkohol i moderasjon reduserer risikoen for hjerteinfarkt - men i store mengder øker alkohol dødeligheten. Alkoholmisbruk er forbundet med risikoen for visse kreftformer (kreft i spiserøret, leveren, tarmene, brystet), samt dødsfall på grunn av skade og vold. Folk som drikker alkohol rådes av leger for å holde seg til moderat bruk - og ikke-drivere anbefales ikke å begynne å gjøre det for "helse".

Melita Vujnović understreker at helsepersonell alene ikke kan kjempe mot ikke-smittsomme sykdommer - samspillet med matproduksjon og med media er viktig her. I enkelte land (for eksempel i Ungarn) er det tiltak for produksjon av produkter med lavere sukkerinnhold. Ifølge WHOs anbefalinger bør en voksen få mindre enn 10% av totalt kalorier fra sukker og ideelt sett mindre enn 5%. Et annet problem er overflødig natrium, som kommer inn i kroppen, ikke bare fra salt, men også fra slike behandlede matvarer som brød, kjeks eller ostepinner. For å redusere risikoen for høyt blodtrykk og hjertesykdom anbefales det å spise ikke mer enn 5 gram salt per dag. Du kan begrense deg selv alene - eller du kan, som i Portugal, heve skatt på ferdige salte snacks som chips og kjeks. WHO anbefaler også erstatning av transfett med flerumettede fettstoffer - dette er et svært effektivt forebyggende tiltak. Danmark, Sveits, Østerrike og noen andre land har allerede innført et lovgivningsforbud mot transfett.

Når den globale kampen mot kroniske sykdommer bare begynte, de største matkorporasjonene erklærte at de var klare til å endre sammensetningen av produkter, ansvarlig tilnærming til markedsføring og bidra til å fremme sunn livsstil - men alt viste seg å være vanskeligere. Kritikere påpeker at mange matproblemer virkelig prøver å fremme en sunn livsstil, men de skifter vekt - for eksempel legger de vekt på betydningen av fysisk aktivitet. Det er kjent at hovedrisikofaktoren for fedme ikke er hypodynami, men et overskudd av kalorier i mat.

En sunn livsstil er både enkel og vanskelig, forskere ser etter andre metoder for forebygging som kan brukes til de fleste mennesker, også i lavinntektsland. Vi snakker om "polypyler" - en universal pille som inneholder flere typer medisiner for behandling og forebygging av hjerte-og karsykdommer. Et slikt stoff kan bli foreskrevet til alle personer fra risikogruppen (for eksempel til alle som har fedme, forhøyede blodsukkernivåer, forhøyet blodtrykk); Ideelt sett bør kostnaden for slik behandling være mye lavere enn kostnaden for en kombinasjon av individuelle rusmidler.

En annen farmakologisk profylakse metode er vaksinasjon. Til tross for at onkologiske sykdommer tilhører den ikke-smittsomme gruppen, er årsaken til noen svulster (inkludert livmorhalskreft) HPV-infeksjon, og leverkreft kan være en konsekvens av hepatittvirusinfeksjon. Selv om vaksiner mot HIV og malaria ikke eksisterer, er det mulig å beskytte mot mange andre risikoer med vaksiner. Ja, og smittsomme sykdommer kan ikke skrives ut som beseiret så langt.

I år inkluderte WHO "X-Disease" i listen over infeksjoner som krever prioriterte undersøkelser. Dette betyr at fremveksten av nye farlige infeksjoner er mulig, hvis årsaksmessige midler ennå ikke er kjent for vitenskapen. Det er millioner av uutforskede virus, hvorav halvparten kan være farlig. Nyere historier med Ebola og Zika-virusene viser at kjente patogener plutselig kan endre sin oppførsel: Det har vært kjent med Zika-viruset siden 1947, om Ebola-viruset siden 1976.

Det antas at global oppvarming også vil fortsette å påvirke vår helse: det kommer tørke og flom, orkaner og stormer på Jorden. Dette vil føre til migrasjon og mulige konflikter - noe som betyr at det vil være flere skader, spredningen av infeksjoner vil øke, og psyken kan lide på grunn av økt stress. Mennesket er i stand til å takle mange globale trusler - men dette krever at internasjonale organisasjoner, forskere, regjeringer, representanter for ulike næringer og vanlige mennesker handler sammen og husker at vi alle er avhengige av hverandre. Og til tross for de usunde tendensene som oppstår ved reklame, kan hver av oss lede en aktiv livsstil, spise sunne matvarer og unngå dårlige vaner.

bilder: Jacek Fulawka - stock.adobe.com, asayenka - stock.adobe.com