Spørsmål til eksperten: Hva du kan forvente etter å ha gitt hormonell prevensjon

Olga Lukinskaya

ANSVAR TIL STØRRELSE AV OSS SPØRSMÅL vi pleide å søke på nettet. I den nye serien av materialer spør vi slike spørsmål: brennende, uventet eller utbredt - til fagfolk på ulike felt.

Spørsmål om prevensjon synes å være uutslettbare, og den mest effektive metoden, hormonell, forårsaker fortsatt mistillit hos mange. Mens noen er redd for å begynne å ta hormoner, vet andre ikke hvordan de skal gi opp på dem uten å føle seg et hav av uønskede effekter som retur av PMS eller akne. Hvordan unngå en slik situasjon? Når må du avbryte den tilsynelatende passende COC? Er det sant at de foreskrives et kort kurs før den planlagte graviditeten, og hvilke tester bør tas før mottakets start? Vi spurte disse spørsmålene til eksperten.

Dmitry Kholodov

gynekolog-reproductologist, leder av reproduksjonsavdelingen i klinikken "Far, mor og baby", Nizhny Novgorod

Kombinerte orale prevensjonsmidler er utformet for å beskytte mot uønsket graviditet. Dette er deres viktigste og eneste oppgave - og dette er en av de få gruppene med stoffer som brukes i helt friske mennesker, og i lang tid. Hvis gammel OK var fryktet fordi de kunne provosere vektøkning eller forverre depresjon, så med nye, tvert imot, forbedrer deres helsetilstand ofte, og pasientene er redd for å slutte å ta dem. Faktisk, hvis vi snakker om avskaffelse av moderne COC etter en lang periode (et år eller mer), bør en sunn kvinne ikke ha noen tilbakeslagssyndrom. En annen ting - tilstedeværelsen av problemer med vekt, hud eller PMS-manifestasjoner selv før utnevnelsen av prevensjonsmiddel.

Siste generasjons KOL har ytterligere effekter - de forhindrer væskeretensjon og regulerer susceptibiliteten til testosteronreceptorene i huden (dette bidrar til å redusere utslett). Selvfølgelig, når disse legemidlene ble tatt, vil disse forbedringene komme, og etter avskaffelsen av prevensjonsmiddelet kan PMS og hud- og vektproblemer naturlig returnere. Løsningen er å rette opp disse forholdene, uansett prevensjonsinntaket. Når det gjelder akne, er noen typer prevensjonsmidler registrert som medisiner for behandling av akne, og ikke bare gynekolog, men også en dermatokosmetolog kan ordinere dem.

Noen ganger etter avskaffelsen av piller, klager kvinner av håravfall - dette skyldes hormonelle endringer: når man tar COC, endres hårets livssyklus, slik at de kan vokse i lang tid og ikke falle ut. Etter at stoffet er avbrutt, går det tilbake til normalt, noe som skaper utseendet av "overdreven" tap, selv om faktisk mindre hår ikke blir mindre enn før. Siden det ikke er utprøvde hormonelle svingninger på bakgrunn av COC, blir stemningen også jevnet - og forskjellene når det kommer tilbake til natur syklusen, kan være en ubehagelig overraskelse.

Selvfølgelig må du slutte å ta det, etter at du har ferdig den allerede startede emballasjen, ikke kastet midt i syklusen. I stor grad må kanselleringen også foregå under oppsyn av en lege. Du må forstå hva som kommer neste, bytte til en annen prevensjonsmetode eller en planlagt graviditet.

Etter avskaffelse av COC blir konsentrasjonen av hypofysehormoner "riktig" for de neste par syklusene, noe som effektivt stimulerer eggløsning.

Det er ikke så mange kontraindikasjoner for å ta KOC. Først av alt er det akutt trombose av store kar, slag og hjerteinfarkt i anamnesen. Imidlertid er ingen "åreknuter" og "blodpropper" ikke relatert til å begrense bruken av kviser. Orale prevensiver er absolutt kontraindisert for kvinner over trettifem år, som røyker mer enn femten sigaretter om dagen. Det skjer at en migrene forekommer på bakgrunn av KOC-mottak - da brukes en kompleks algoritme. Hvis migrene med aura er kontraindisert, er det bare mulig å bruke legemidler med progestiner (det vil si ikke kombinert, men med en hormonell komponent). Sant, må du nøye veie de mulige risikoene, se på andre risikofaktorer for en bestemt kvinne. For migrene uten aura er bruk av prevensjonsmiddel avhengig av alder og anbefales ikke etter 35 år.

Det er en svært detaljert veiledning - "Nasjonale medisinske kvalifikasjonskriterier for prevensjon". Den bør brukes av gynekologen når man velger et prevensjonsmiddel og rådgiver for sine pasienter. For å foreskrive et prevensjonsmiddel, er pasientens ønske om å bruke det nok, og gynekologen vil rådføre seg med disse kvalifikasjonskriteriene. Tester for "koagulogram", "alle hormoner" og lignende er ikke påkrevet.

For brudd på menstruasjonssyklusen, om graviditet er planlagt, er det noen ganger foreskrevet at COC er en kort kurs. Dette er gjort slik at den såkalte replay-effekten begynner - fullverdig eggløsning (og rask graviditet) etter uttak av stoffet. Bunnlinjen er at et tre måneders forløb av COC forårsaker en midlertidig reduksjon i hypofysehormonnivået; Etter avslutning av legemidlet blir konsentrasjonen av disse hormonene "korrekte" og rytmiske for de neste par syklusene, og dette stimulerer effektivt eggløsning. Selvfølgelig kan bare en gynekolog foreskrive et prevensjonsmiddel for dette formålet, og bare hvis det er angitt. Hos pasienter med normal eggløsning og en vanlig syklus, er det ikke fornuftig å benytte COC "for å øke sjansen" for graviditet.

Når du forbereder deg på graviditet tre til fem måneder før den planlagte unnfangelsen, bør folsyre tas - dette er det eneste vitaminet som virkelig er nødvendig for en sunn graviditet og forhindrer alvorlige fosteravvik. For enkelhets skyld, pasienter som ikke vil ta to stoffer - COC og folsyre - har oppfunnet prevensjonsmidler med tillegg. Imidlertid, etter avskaffelsen av prevensjonsmiddelet og før slutten av graviditetens første trimester, må folat fortsatt bli tatt.

bilder: Studio KIVI - stock.adobe.com, Jacob Kearns - stock.adobe.com