Veggene hjelper ikke: Hva er farlig hjemmefødsel

Olga Lukinskaya

Og vitenskap og praksis i medisin går raskt framover - og antall fans av "helt naturlig" mirakuløst endres ikke. I fattige land har kvinner ofte ikke mulighet til å komme inn på et normalt barnehospital, og fødsel av et barn hjemme er fortsatt det eneste alternativet - men alle forstår hvor dårlig utilgjengeligheten av medisinsk behandling er og hva dens konsekvenser er. Mer overraskende er ønsket om å føde hjemme der alle prestasjonene i obstetrik og gynekologi er tilgjengelige. Sammen med eksperterne prøvde vi å finne ut hva som var bak dette ønske og hvorfor vi ikke skulle gå videre med det.

Grunnen til å velge hjemmefødsel er mistillid til det medisinske personalet og sikkerheten om at "killer leger" sikkert vil skade barnet, hindre at han blir født "så naturlig som mulig"

Ifølge gynekologen Oksana Bogdashevskaya blir hjemmefødsler vanligvis adressert av en av to grunner. Den første er motviljen mot å bli på sykehuset, for å høre klinking av instrumenter, for å lukte, for å være alene. På den ene siden er dette synspunktet ganske forståelig, på den andre siden - nesten alle fordelene med boligmøbler har lenge vært tilgjengelige i barnehospitaler, ofte selv gratis. Dette er et svakt lys, evnen til å bevege seg eller være i en komfortabel holdning, tilstedeværelsen av en elsket, umiddelbar kontakt med barnet "hud til hud". Samtidig har ikke alle, selv om de har tilgang til opsjoner som ikke er karakteristiske for et vanlig sykehus, en tendens til å dra nytte av dem - ifølge gynekologen Natalia Artikovas erfaring, vil kvinner ofte ikke gå eller svinge på fitball for å lette sammentrekninger, og stillingen for fødsler velger den mest standard .

En annen grunn til å velge hjemlevering er misforståelse hos det medisinske personalet og tillit til at "killer-legene" sikkert vil skade barnet, og forhindre at han blir født "så naturlig som mulig". Ifølge våre eksperter er det nesten umulig å argumentere med tilhengerne av dette synspunktet, og i kraft av deres overbevisning ligner de prestene - men heldigvis vokser antallet deres tilhenger ikke gjennom årene. Dr. Artikova legger til at pasienter med en normal holdning til medisinsk behandling som ved et uhell fødte hjemme (for eksempel, de hadde ikke tid til å komme til sykehuset under rask levering), vil vanligvis ikke gjenta denne erfaringen.

Leger har en skarp negativ holdning til hjemmefødsel av en enkel grunn: det er farlig. Selv med en fullstendig sunn graviditet under fødsel kan uforutsette komplikasjoner forekomme - for eksempel kan obstetrisk blødning være dødelig hvis den ikke behandles i løpet av minutter, men dette er ikke mulig hjemme. Ifølge en nylig studie dobles risikoen for død av en nyfødt i den første måneden i livet etter fødselen i hjemlandet i forhold til fødsel i et medisinsk anlegg. Samtidig, for eksempel i keisersnitt eller andre inngrep, var det behov for mindre arbeid hjemme, det vil si i begynnelsen var graden av risiko forbundet med graviditet ansett som lavere.

Selv med en fullstendig sunn graviditet under fødsel, kan uforutsette komplikasjoner forekomme - for eksempel kan fødselsblødning være dødelig.

Etter publiseringen av denne studien i The New York Times, fikk publikasjonen mye tilbakemelding, blant annet fra leger og obstetrikere. Ifølge Sarah D. Fox, professor ved medisinsk fakultet ved Brown University, møtte hun ofte tragiske utfall av hjemmefødsel - og foreldrene spurte om det ville være mulig å redde barnet hvis han ble født på et sykehus. Hun bemerker at svaret på dette spørsmålet alltid er komplisert, men i de fleste tilfeller er det positivt - sannsynligvis på et sykehus eller et spesialisert senter, riktig utstyrt, ville barnet ha overlevd.

Doktor Artikova sier at det er mulig å tillate at et barn blir født hjemme bare hvis det er barneopplæring i drift under vinduene - men dette alternativet garanterer ikke fullstendig sikkerhet, og det er ikke klart hvor lommen han kan eller skal bli betalt. I USA er det for eksempel instruksjoner for brådsket overføring av en kvinne til hjemmet fra hjemmet, men vektleggingen er å overføre informasjon fra jordemor til leger, opprettholde dokumentasjon og felles (doktor og pasient) beslutningstaking. Overholdelse av instruksjonene vil ikke hjelpe hvis bilen er i døve trafikkork eller bare bryter ned veien - og for obstetriske komplikasjoner, går utgiften i et minutt, og veien til sykehuset kan koste livet til nyfødte og moren.

Nederlandene er ofte sitert som et eksempel på et land hvor "alle føder et hus". Faktisk er det et fritt valg for lavrisikokvinnere i dette landet - å føde på sykehus eller hjemme, i begge tilfeller med en lisensiert jordemor. I dette tilfellet er kostnadene for hjemmefødt dekket av alle forsikringsselskaper, og for leveranser på barselshospitalet, må du noen ganger betale et lite beløp (ca 300 euro). Jordemor som kommer til huset gir alt du trenger, inkludert utstyr for gjenopplivning av nyfødte, og i nødstilfeller kan det oppstå ambulanse; En ambulanse med en kvinne i arbeidskraft er forpliktet til å akseptere et sykehus, og reisen tar i gjennomsnitt ti minutter.

I 2010 viste det seg at dødeligheten var høyere etter hjemmeleveranser hos kvinner med en risiko vurdert som lavt enn hos høyrisikopasienter som fødte på sykehus

Likevel er situasjonen med graviditetsutfall i Nederland ikke så bra - og utbredelsen av hjemmefødsler de siste ti årene har gått ned fra 30% til 13%. Årsakene til fallet i deres popularitet er ønsket om å føde uten smerte (og anestesi hjemme er ikke tilgjengelig) og tilgjengeligheten av mer sannferdig enn tidligere informasjon om risiko og antall barnedødelighet. I 2010 viste det sig at dødeligheten var høyere etter hjemmeleveranser hos kvinner med en risiko som ble vurdert som lav enn hos høyrisikopasienter som fødte på et sykehus. Disse resultatene stiller spørsmålstegn ved hele obstetriske omsorgssystemet i Holland generelt - kanskje er det gjort alvorlige feil ved diagnostikkfasen når risikoen er bestemt.

I Russland finnes ikke lisenser for hjemmefødt. Ifølge Dr. Bogdashevskaya handler organisasjoner som tilbyr slike tjenester (inkludert en slags "åndelig akkompagnement i fødsel") ulovlig. Samtidig tar den offisielle medisinen gradvis opp til å gi maksimal komfort for pasienten og det nyfødte barnet. Tross alt bør barnets øyeblikk huskes som en av de lykkeligste i livet. Derfor er det nå en tendens til å redusere antall intervensjoner; fødsel kan fortsette så naturlig som mulig, i nærvær av en partner og uten lyst sykehuslys, men bare, i motsetning til hjemme, er de praktisk trygge på sykehuset.