Vinterblåser: 10 fakta om sesongbrudd

Sommeren elsker vanligvis mer enn vinteren, og ikke bare for muligheten til å være i friluft og å organisere friluftspartier. Problemet med vintermånedene er mangel på sollys, som er forbundet med en tilstand som kalles sesongmessig depresjon. Faktisk er høst eller vinter sammenbrudd sesongbasert affektiv lidelse (SAD). Begrepet "sesongdysthymia" oppstår også - men det er ikke helt riktig. Når det gjelder dysthymia, betyr de vanligvis mild, men kronisk depresjon, som ikke korrelerer med begrepet seasonality.

Hvis du ikke dykker inn i terminologien, så i dag snakker vi om høsten, og deretter vinternedbrytingen, kjent for nesten alle. Og hvis for noen det resulterer i et ønske om å sove mer, flytte mindre og tilbringe kvelder hjemme, pakket inn i et teppe, så for andre kan det få alvorlige konsekvenser. Forskere sier i økende grad at betydningen av sesongbasert affektiv lidelse er undervurdert og bør betraktes som en komplett form for depresjon.

tekst: Marina Levicheva

Hva handler det om?

Ifølge Mayo Clinic er sesongbasert affektiv lidelse en variant av depressiv lidelse som er forbundet med en årstidsendring. Som regel skjer endringer i humør, søvn og våkenhet, appetitt og energinivå i høst, når været begynner å forandre seg. Det anslås at 1-2% av befolkningen på planeten står overfor SAD, mens allerede 10-20% av folk er kjent i en mildere form.

Ifølge US National Institute of Mental Health er disse alle de samme symptomene som for depresjon: tap av styrke, tap av interesse for aktiviteter som en gang førte til glede, forstyrret søvnkvalitet, svingninger i appetitt og vekt, sløvhet og manglende evne til å konsentrere seg om alvorlige tilfeller - tanker om døden. Kjennetegn ved vinter affektive lidelser er døsighet, overspising, trang etter karbohydrater og redusert sosial kontakt, mens sommeren affektive lidelser (som er mye mindre vanlig) har dårlig appetitt med tilhørende vekttap, søvnløshet, angst og motor rastløshet, også kjent som agitasjon.

Hvordan SAD er forskjellig fra depresjon

Uavhengig å skille sesongforstyrrelser fra depresjon er ganske vanskelig. Problemet er at ordet "depresjon" kan bety både spekteret av symptomer og diagnosen - klinisk signifikant depresjon anses å være en som forstyrrer det normale menneskelige liv. Ifølge den nye versjonen av Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders, som eksperter rundt om i verden er orientert, krever endringer i humør oppmerksomhet dersom situasjonen ikke endres i to uker eller mer. Norman Rosenthal fra Georgetown University, som oppdaget tilstanden etter å ha opplevd det selv, flyttet til USA fra Sør-Afrika i 1976, sier det er så vanskelig som depresjon, men sesongjustert.

Enda mer forvirring begynner når vi prøver å forstå om SAD og "vinterblåen" er et og samme fenomen. Selv om noen eksperter er sikre på at "vinterblåen" gjør en person mer dyster, men generelt ikke forstyrrer å nyte livet, sier andre at det handler om det samme. Med andre ord er alt veldig vanskelig. Spesielt når du vurderer at sesongmessige sesongforstyrrelser kan maske bipolar lidelse med sesongmessige manifestasjoner, mens SAD selv har en subtype i form av subsyndromisk sesongbasert affektiv lidelse (sub-SAD), som imidlertid kan være et annet navn for "vinterblåen". Hva legene er enige om er at sesongmessige affektive lidelser ofte blir undervurdert - i mange tilfeller er det en av de klareste manifestasjonene av ukjent bakgrunnsdepresjon.

Hvorfor skjer dette

Det er flere teorier som forklarer hvorfor med starten på høst og vinter, vårt humør forverres, og jeg vil gjøre ingenting. En av de mest populære er evolusjonær. Robert Levitan, professor ved Universitetet i Toronto, forklarer at det ikke er tilfeldig at kvinner i ung voksenliv utgjør 80% av pasientene med sesongbasert affektiv lidelse, mens eldre kvinner er signifikant lavere. Levitan sier at ti tusen år siden for kvinner av reproduktiv alder, var denne avmatningen ekstremt nyttig, siden graviditet er en svært energiintensiv prosess. Og i verden, som krever at vi skal være aktive døgnet rundt, er forskjellen i energinivået, ikke det som er svært merkbar blant forfedrene, følt ganske akutt.

En annen forklaring er knyttet til biorhythms (de kalles også sirkadianrytmer). De bestemmer de optimale søvn- og våkenhetstiltakene for kroppen vår. Hypotesen for faseforskyvninger antyder at sesongbasert affektiv lidelse oppstår på grunn av ubalansen i disse rytmene, og ubalansen i seg selv skyldes i sin tur den store mengden kunstig lys på kvelden og mangel på lys om dagen. Dermed om morgenen mangler kroppen melatonin, hovedregulatoren for daglige rytmer, og før man går i seng blir det tvert imot for mye.

Tilhengere av hormonteorien forbinder forekomsten og forverringen av SAD med en dråpe i nivået av serotonin, en nevrotransmitter som er ansvarlig for humør. Jo mer forskning på dette emnet blir gjennomført, jo flere forskere forsterkes i den oppfatning at SAD er knyttet til mengden serotonin i hjernen. Og serotonin er ikke bare modulert av lys, noe som forklarer manifestasjonen av affektiv lidelse i årets mørkere måneder, men noen mennesker som er mer utsatt for sesongforstyrrelser, er genetisk på et lavere nivå, som forskere fra medisinske universitetet i Wien har funnet ut. Det faktum at diagnosen SAD nødvendigvis tar hensyn til familiens historie, er til fordel for konsistensen av denne teorien, og det er en direkte forbindelse mellom nivåene av østradiol, det viktigste kvinnelige kjønnshormonet og serotonin. Dette kan blant annet forklare hvorfor kvinner er i fare.

Og til slutt, den geografiske teorien: jo lengre en person bor fra ekvator, desto mer sannsynlig er han å møte sesongens affektive sesongforstyrrelser. Forskere mener at saken er igjen i utilstrekkelig mengde sollys. I denne forstand synes bare situasjonen i Island overraskende, hvor befolkningen, til tross for bredden, er mindre utsatt for depresjon enn på USAs østkyst, som en studie har vist. I den samme studien ble det for øvrig funnet at innbyggerne i Island aldri møter en sommersesongbetraktningsforstyrrelse, som noen ganger betraktes av eksperter som et vinterfall, og noen ganger som en egen stat, provosert av for mye lys.

Hvem er i fare

Som nevnt ovenfor er kvinner i reproduktiv alder betydelig større sannsynlighet for å utvikle sesongforstyrrelser enn menn. Alle nye studier viser at de er mer karakteristiske for både sesongmessigheten av depressive symptomer og de maksimale vinterindikatorene for anhedonia (redusert evne til å ha det gøy).

I 2016 fant forskere fra Universitetet i California at tilbøyelighet til SAD også avhenger av søvnmønstre. Og søvnmønstre kommer fra allmektige gener. Eller, mer presist, fra deres ikke mindre allmektige mutasjoner. En studie av familier med uvanlige søvnmønstre antydet at mutasjonen av PER3-genet, en av de viktigste sirkadian-gener, er den første kjente menneskelige mutasjonen assosiert med sesongbasert affektiv sykdom. Til tross for at forsøkene i utgangspunktet ble utført på gnagere, bekreftet en ytterligere analyse av "PER3-oppførelsen" i petriskålene hypotesen.

Hjelper vitamin D?

Utøvere som praktiserer en bevisst tilnærming, sier - og forskning bekrefter - at de fleste vitamintilskudd ikke vil gi de forventede fordelene med mindre det er identifisert en vitaminmangel før. I beste fall vil dette være ubrukelig, og i verste fall, selv farlig (som for eksempel med vitamin A, hvor overskudd i kroppen kan føre til benbrudd).

Men kan ta vitamin D, forutsatt at den er mangelfull i kroppen, være nyttig for behandling av sesongmessige lidelser? En liten studie fant at å ta vitamin D forbedrede symptomer som er karakteristiske for SAD hos 15 frivillige. Samtidig understreker nyere studier at dette kan gi mening i grupper utsatt for vitaminmangel, som eldre, ungdom, personer med fedme og visse kroniske sykdommer. Tilsynelatende er alle andre tilsetningsstoffer ikke signifikant påvirket.

Kan lett terapi hjelp

Nye studier viser at lysbehandling viser effekt både individuelt og i kombinasjon med antidepressiva - men bare i tilfelle av depressiv lidelse som ikke er forbundet med årstidsendringer. Når det gjelder lysbehandling for pasienter med SAD, var det positive resultater i 2006-studien, men siden individene alltid visste nøyaktig når de ble utsatt for lys, er det en mulighet for at det ikke er lysterapien som fungerer her, men placebo-effekten. I samme studie så forskerne på hvordan tilskudd med melatonin virker - det viste seg at i lave doser og under tilsyn av en spesialist, kan de være komplementær behandling.

Imidlertid tyder flere og flere undersøkelser på at klassiske metoder for psykoterapi er mye bedre å behandle lys med sesongbasert affektiv lidelse. Spesielt er kognitiv atferdsterapi tilpasset SAD, som ikke bare lindrer den menneskelige tilstanden, men hindrer også tilbakefall.

Går SAD til dyr

Sannsynligheten er høy at dyr møter noe lignende. Til tross for at store studier ennå ikke har vært, viste en undersøkelse fra en britisk veldedighetsorganisasjon blant hundeeiere at hvert tredje kjæledyr blir mindre lekende og mer aggressivt i de mørke vintermånedene. En tredjedel av katteneierne i samme meningsmåling sa at deres tailed venner er mindre aktive om vinteren enn om sommeren, og et annet kvartal sier at katter har økt appetitt høst og vinter. Legg til alt dette en studie utført ved Ohio State University, der det var mulig å fikse symptomene på "vinterblå" i hamstere.

Kan dvalemodus hjelpe

Forskere fra University of Pittsburgh har funnet ut at pasienter med sesongbasert affektiv lidelse, noe som resulterer i tap av motivasjon og interesse for daglige aktiviteter i løpet av høsten og vinteren, er virkelig i stand til å sove - enig, dette er gode nyheter. Det handler ikke om å øke søvnmengden, noe som ikke er så veldig nyttig, men om å forbedre kvaliteten, det vil si å bekjempe søvnløshet og andre søvnforstyrrelser som kompliserer situasjonen med SAD-symptomer.

Og god mat

Hvis det er mistanke om sesongbasert affektiv sykdom, bør det foretas flere justeringer i menyen. Først av alt, vær oppmerksom på omega-3 fettsyrer - de kan være nyttige, men bare som en del av dietten. Det er mange av dem i fettfisk, linfrø og olivenolje, frø og nøtter. Når det gjelder kosttilskudd med omega-3 - er resultatene av forskning motstridende.

For å unngå mangel på vitamin D, er det nødvendig å legge seg ned igjen på oljeaktig fisk, eggeplommer og fortynnede meieriprodukter. I utgangspunktet bør disse produktene ikke glemmes om sommeren heller - selv om solkrem ikke fører til mangel på D-vitamin, er det bra hvis det kommer fra mat.

Når skal du se lege

Hvis du har en tanke om at alt som skjer på en eller annen måte ikke ligner på bare dårlig humør, må du snakke med en ekspert om dette. Heldigvis blir psykiske problemer mindre stigmatisert, og psykiatere og psykoterapeuter har lenge jobbet med pasienter, ikke bare på deres kontorer, men også via Skype. Og de mest inspirerende at mer moderne behandlingsmuligheter er ikke dårligere enn effektiviteten av klassisk terapi, og kanskje til og med overgå den.

bilder: Grindstore, Hema, MoMA