Brutte hjerteparacetamol: 11 fakta om smerte
Følelsen av smerte er ikke alltid forut av fysisk eksponering. - Det gjør vondt ikke bare når det faller på asfalten fra en sykkel, men også etter svik eller tap av en elsket. Selv om det er lite hyggelig i det, er smerte en viktig evolusjonær mekanisme som beskytter oss mot skader, forsterker opplevelsen vi har opplevd som negativ. Den ekstreme subjektiviteten av smerte kompliserer forskning, men det eksisterende arbeidet på emnet er nok til å få svar på hovedspørsmålene. Vi forstår hvordan smertefølsomhet fungerer og hva forskere sier om det.
tekst: Marina Levicheva
Hvorfor det oppstår smerte
Smertefornemmelser styres av nervesystemet, som består av sentral (hjerne og ryggmargen) og perifere (sensoriske og motoriske nerver). Vet nøyaktig hva vi samhandler med noe potensielt farlig, smertereseptorer - nociceptors hjelper hjernen. De aktiveres hver gang vevene er tilstrekkelig komprimert. Derfor oppstår smerte hvis du treffer bordet med knyttneve, men du føler det ikke hvis du treffer puten med samme knyttneve.
Reaksjonen på faren kan være et øyeblikkelig ønske om å bevege seg bort fra det, for eksempel å løsne en hånd fra en varm. Slik fungerer reflekser. Men hvis personen klarte å bli brent, vil smerten fortsette. Når signalet når hjernen, sendes det til flere forskjellige områder i sin cortex for tolkning. Det viser seg hvor smerten kom fra, om det lignet på hva personen hadde opplevd før, og i så fall hva slags smerte denne gangen er bedre eller verre. Etter dette danner det limbiske systemet sitt eget svar, derfor får en smerte oss til å gråte, en annen - for å bli sint og den tredje - å svette.
Hva er smerten
Tradisjonelt er det to typer smerter: nociceptive (den som skyldes lokal vevskader og effekten på smertereseptorer) og nevropatisk (forbundet med endringer i arbeidet i systemet som oppfatter og tolker smertesignaler). Men det er en tredje type, psykogen smerte, som noen ganger defineres som "andre". Vi snakker om opplevelser som ikke er forbundet med patologiske prosesser i kroppen og utvides utelukkende av psykologiske faktorer.
Et nysgjerrig faktum: En slik vanlig type smerte som migrene, kan fortsatt ikke klassifisere. Mens noen eksperter anser det som en komplisert nevropati, andre - noe mellom gjennomsnitt av nociceptiv og nevropatisk smerte. Noen ganger er smerte også delt inn i somatisk (hud, muskler, bein og ledd) og visceral (indre organer). Og direkte i diagnosen smerte er definert som akutt eller kronisk.
Hvorfor snakke om kronisk smerte så mye
Kronisk anses å være smerte, som varer minst 12 uker. I motsetning til akutt smerte, oppstår det ikke som et svar på trussel mot overlevelse og har ingen nyttig hensikt i det hele tatt. I dette tilfellet blir kronisk smerte observert hos mer enn en og en halv milliard mennesker over hele verden, og kvinner, røykere og personer med vekt over den medisinske normen er i fare.
Når det gjelder behandling, fortsetter forskerne å søke etter alternativer til opioider, som over tid kan være vanedannende og vanedannende. Og det er fremgang i dette problemet: potensialet er for eksempel vist ved påvirkning på visse deler av hjernen ved hjelp av elektroder og Botox injeksjon. I tillegg er det tegn på at med kronisk smerte fungerer placebo nesten bedre enn ekte terapi. Problemet er at denne metoden ser ut til å være effektiv bare for personer med en bestemt hjernestruktur.
Den vanligste og sterkeste
De vanligste er ryggsmerter, hodepine, leddsmerter og nevropatiske smerter (klemming av nervesystemet, karpaltunnelsyndrom og noen andre). Når det gjelder den mest alvorlige smerten, til tross for det tilsvarende omdømme, faller ikke smerten som kvinner opplever under fødsel på listen utarbeidet av National Health Service of England. Antallet "maksimalt begrensende" forhold, sammen med gikt, endometriose og fibromyalgi, inkluderte nyresviktssykdom, beinfrakturer og appendittitt.
Phantom smerter
Pasienter etter amputasjon av ekstremiteter rapporterer ofte at de fortsetter å føle seg en tapt arm eller et ben. Og de føler ikke bare hennes nærvær, men de står overfor smerter som forstyrrer normalt liv. Forskere mener at dette skyldes hjernens ikke-adaptive plastisitet - en situasjon der endringer i hjernen fører til et negativt resultat, en slags feil i programmet.
I lang tid var det ingen effektive måter å jobbe med fantomssmerter, og pasienter ble generelt anbefalt kognitiv atferdsterapi. Imidlertid foreslo svenske professor Max Ortiz Catalan i 2018 bruk av virtuelle virkelighetsbriller for å lindre symptomene, og legger til grunn hypotesen om at smerte i det amputerte lemmet kan provosere nevronene som forblir tomgang, som slås tilfeldig.
Så Catalan og hans team opprettet Phantom Motor Execution (PME) forsterket virkelighetssystem, som fanger de elektriske signaler som er beregnet for den savnede lemmen, og viser deretter et fullverdig bilde på skjermen. Videre ser pasienten seg ikke bare på skjermen med en hånd eller fot, men kan flytte den og til og med bevege fingrene. Det er vanskelig å si når systemet vil bli mye brukt, men testresultatene er lovende.
Hvorfor gjør et ødelagt hjerte virkelig vondt
Visualisering av hjernen viser at når vi ser på bildene av våre ex-elskere som startet pause, fungerer de samme delene av hjernen som fungerer når vi føler fysisk smerte. Dette gjelder ikke bare romantiske forhold, men også tap av en venn eller en kollega.
Kanskje det evolusjonære menneskelige behovet for sosiale forbindelser har ført til at hjernen ikke alltid ser forskjellen mellom fysisk og følelsesmessig smerte. Dette bekreftes av at personer som i en av forsøkene tok paracetamol i flere uker, rapporterte mindre daglig "sosial smerte" enn de som ikke tok den.
Oppsigelse av relasjoner med noen som vi stolte på og med hvem vi brukte nok tid, blir uunngåelig stressende for oss. Men stressende overbelastning, husker leger, for folk med dårlig helse kan forvandle seg til "ødelagt hjerte syndrom" - ganske fysisk (og svært farlig) tilstand med sterke brystsmerter og pustevansker.
Hvordan smertestillende midler virker
Selv Neanderthals brukte smertestillende midler - de tygget poppelbark som inneholdt salisylsyre (et stoff relatert til aspirin). I dag jobber forskere med å realisere behovet, arbeider med flere og flere progressive stoffer: for eksempel smertestillende midler, som vil være 100 ganger sterkere enn morfin, men eliminere risikoen for avhengighet.
Hvordan vet nettbrettet hvor det gjør vondt? Hun vet ikke (minst i begynnelsen). Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, den mest populære klassen av smertestillende midler, blir absorbert i blodet, sendes på jakt etter cyclooxygenase, et enzym som frigjøres når cellene blir skadet. Ved å kontakte ham, reduserer stoffet produksjonen av inflammatoriske molekyler, prostaglandiner, og smerten reduseres gradvis. I sin tur, opioider, som brukes til å behandle alvorlig smerte, først blokkere overføring av smerte signaler til hjernen, og deretter endre fortolkningen av smerte, jobber direkte med nevroner.
Merkelige måter å håndtere smerte
Eksperimenter viser at ikke bare smertestillende midler kan takle mindre smerte. Når konsumert i denne forstand, kan ingefær og gurkemeie være effektiv, og når den brukes lokalt - flekker og geler med capsaicin, hovedkomponenten av rød pepper.
Det er et vitenskapelig grunnlag for et barns vane med å holde morens hånd når de tar blod eller injiserer. På grunn av synkroniseringen av hjerterytmer og hyppigheten av å puste, blir smerten virkelig mindre. Og denne alternative anestesien er mye mindre tvilsom enn øl, som ifølge enkelte forskere kan fungere bedre enn parasetamol.
Smerte grense, smerte skala og blodprøve for smerte
Mennesker avviker ikke bare i deres evne til å tolke smerte, men også i deres evne til å tolerere det. Det vi vet som en smertegrense er 60% genetisk bestemt. Selv om betydningen her er tydeligvis, er kjønn, alder og livsstilsfunksjoner. Så, babyer føler smerte fire ganger mer enn voksne, kvinner har mer smerte enn menn, og søvnmangel gjør at alle blir mer og mer utsatt for smerte.
Verktøyet som legene i dag vurderer alvorlighetsgraden av et problem kalles omfanget av smerte. Men kanskje vil metodene snart bli mer nøyaktige. Forsøk på å gjøre minst noen objektivitet i vurderingen av smerte, fant spesialister på Indiana University Medical School markører i blodet som kan indikere hvor mye smerte en person opplever. I tillegg til selve vurderingen vil en blodprøve for smerte bidra til å avgjøre om pasienten har risiko for å utvikle kronisk smerte.
Er det virkelig ikke å føle smerte i det hele tatt?
Medfødt ufølsomhet for smerte (arvelig sensorisk-vegetativ nevropati) er navnet på en sjelden genetisk tilstand som frarøver en person av evnen til å oppleve fysisk smerte. Men selv om det kan virke som en supermakt, er folk med medfødt ufølsomhet overfor smerte - omtrent en million mennesker over hele verden - faktisk i fare. Det skjedde for eksempel med Stefan Betz, hvis ufølsomhet ble diagnostisert etter at han hadde spist av et stykke av sitt eget språk i en alder av fem år. Stefan, som Ashlyn Blocker, har en mutasjon av SCN9A genet forbundet med overføring av smertesignaler. Jenta fikk umiddelbart to kopier av det skadede genet - en fra hver av foreldrene. Og årsaken til at nesten alle medlemmer av den italienske familien Marsilis ikke føler smerte under brudd, var en mutasjon av ZFHX2-genet.
Kan jeg føle smerten av en annen person
Synestese av speil berøring (eller speil synestesi) er en spesiell neurologisk karakter som gjør at en person føler fysiske og / eller følelsesmessige endringer i kroppen til personen han berører. Dr. Joel Salinas, som har bestemt seg for å bruke sin synestesi til å behandle mennesker, innrømmer at det kan være ganske utmattende. Med hva jenta med speilet synestesi vil helt enig, hvem slutter ikke å le når noen er kittlet i nærheten. Mekanismen for speilsynestesi er knyttet til den økte funksjonaliteten til speilneuroner, som vanligvis inngår i arbeidet når vi observerer en annen persons aktivitet - og forskning på dette fenomenet fortsetter.
BILDER:Walter Cicchetti - stock.adobe.com, supachai - stock.adobe.com, Elena - stock.adobe.com
