Hvordan jobber jeg på et mentalsykehus

MINE DAGER VAR I MILJØ MENNESKER MED SCHIZOPHRENIA, bipolar affektiv lidelse og oligofreni. Jeg er medisinsk psykolog ved rehabiliteringsavdelingen i et psykiatrisk sykehus i Moskva - og dette arbeidet er perfekt for meg.

Mine fremtidige planer endret seg radikalt flere ganger: modellvirksomhet, journalistikk, tysk, lydteknologi - som et resultat fikk jeg et høyere utdanning med en grad i psykologi. Jeg ønsket å hjelpe folk i ekstreme situasjoner, og jobbe i Nødhjelpsdepartementet - for dette var det nødvendig å unlearn et annet år. Etter å ha gjennomgått profilprogrammene for ønsket spesialisering valgte jeg den som tilbys av Moskva Institute of Psychoanalysis. De advarte omgående om tvangsøvelse på et psykiatrisk sykehus - et skremmende prospekt. Hva kjente jeg om psykiatriske sykehus da? Bare det som vises i filmen: aggressive mordere, besatt av djevelen, halvdøde kropper med tomme øyne - de klassiske amerikanske horrorfilmene blinket for øynene mine.

Før den første lørdagsøvelsen sov jeg knapt og flere ganger glattet en hvit kappe. På den høstmorgen samlet omtrent femti studenter ved inngangen til mentalsykehuset. Fra kontrollpunktet til skroget flyttet jeg nesten bindestreker og prøvde å holde så nær de andre som mulig. I samlingsstuen satt hun spesielt i tredje rad for å se godt hva som skjedde og samtidig ikke å være for nær pasienten hun skulle komme med. Læreren forklarte at vi må svare på alt som skjer så rolig som mulig. Ingen kommentarer. Se, hør og ta notater.

Jeg ventet på noen stereotypisk "unormal" som ville rush på folk, sva seg, rulle på gulvet og rulle øynene sine. Og hun ble fullstendig motløs da han ble ledsaget av en patopsykolog - en spesialist i tenkningspatologi - en helt vanlig kvinne i en kappe, kastet over pyjamas i sykehuset, gikk inn i hallen. Ryddig, med en hyggelig stemme. Hvis jeg hadde møtt henne under andre omstendigheter, i en t-bane eller en butikk, hadde jeg aldri trodd at "noe var galt" med henne.

Pasienten roste og i detalj besvarte spørsmålene til patopsykologen. Han spurte henne om helsetilstanden hennes og ba om å utføre ulike oppgaver som avslører brudd på tenkning. Noen ganger ble hun overført til lange argumenter om meningen med livet - men hvem skjer ikke med noen? Kvinnen snakket om familien sin, innrømmet at hun savner barn fryktelig. Da hun ble tatt til menigheten, sa pathopsykologen at dette var et levende eksempel på delirium i schizofreni: alt som pasienten var så oppriktig og detaljert om, var hundre prosent fiksjon. Kvinnen i sykehus pyjamas, som angitt i hennes medisinske historie, hadde ikke noen nærstående i det hele tatt.

Liv med sykdom

Hvordan bor voksne med psykiske lidelser som jeg møter i mitt arbeid? Deres liv går omtrent i henhold til dette scenariet: En tilstand av akutt psykose, sykehusinnleggelse, utslipp, retur hjem, daglig medisinering. Psykiateren diagnostiserer og er ansvarlig for narkotikabehandling, den medisinske psykologen behandler rehabilitering og overvåker den menneskelige tilstanden. I beste fall er pasienten i remisjon, men oftest etter midlertidig lindring oppstår et tilbakefall og sirkelen lukkes. Under en forverring er pasienten på sykehuset i gjennomsnitt på tre uker; resten av tiden blir han observert i klinikken. En måned etter å ha startet øvelsen, kalte de meg til å jobbe som frivillig i en av dem.

Vi snakket mye med pasienter - de mangler mye kommunikasjon. Noen ganger forteller de meg tre ganger hvordan de kom til klinikken og hva de så på gaten. Den vanligste husstandssamtalen med en psykolog for mange er frelse og den eneste muligheten til å kommunisere med en annen person. Jeg merket ikke den minste aggresjonen - å være redd for dem, ville være bare latterlig. Jeg så foran meg veldig ensomme mennesker med hvem den forferdelige hadde skjedd: deres eget sinn nektet dem og gjorde det umulig å leve et fullt liv. Samfunnet vendte seg bort fra dem, som spedalske. Slægtninge, venner, med sjeldne unntak, begynte å unngås. Ikke en dråpe støtte. Total ensomhet.

Pasientene vet at "noe er galt" med dem, de ser at det forårsaker frykt og til og med avsky i andre, så de begynner å betrakte seg å være dårlige. Samfunnet gir følelse av skyld på dem og kompliserer selve behandlingen. I 95% av tilfellene, når en person begynner å oppføre seg annerledes, vurderer han som vanlig vanlige innleggssåler i sko, hører stemmer, kan ikke konsentrere seg om en samtale, eller snakker ulastelig, slik at andre ikke kan forstå ham - slektninger ignorerer problemet til sist. Mannen selv for medisinsk hjelp er ikke adressert. Situasjonen blir kritisk. Som et resultat forsøker pasienten å skade seg selv, begå selvmord, eller kan ikke kvitte seg med hallusinasjoner og obsessive tanker. Deretter kalles han en ambulanse som tar ham til sykehuset i en tilstand av akutt psykose. Dette er et klassisk skript for schizofrene pasienter.

Med bipolar affektiv lidelse ser alt annerledes ut. Jeg husker godt en av de første pasientene med denne diagnosen i min praksis. Jenta hadde nettopp opplevd en maniacal tilstand, da hennes sinn var så akselerert at hun ikke lenger kunne fullføre jobben eller fullføre en setning. Det rev på antall ideer, ønsker, forutsetninger. I denne tilstanden gjør folk store spontane utgifter, går på uplanlagte turer, tar lån. De slår av følelsen av ansvar. Pasienten med bipolar lidelse, som jeg snakker om, har allerede tatt den første dosen med bevissthetsdempende stoffer, men forblev fortsatt utrolig "rask": hun ruste for å brette origami, tegne en skisse for tatovering, røyk, søk etter spesialpapir. Ofte savner mennesker med bipolar affektiv lidelse den maniske tilstanden, spesielt når de opplever det motsatte stadiet - depresjon.

Kommunikasjonsregler

Jeg begynte å jobbe på et psykiatrisk sykehus som en heltids klinisk psykolog ganske nylig da årlig praksis og frivillig arbeid avsluttet. Min viktigste plikt er nå diagnostikk. Jeg kommuniserer med pasienter og forstår hva som egentlig er et brudd på tenkning i ett eller annet tilfelle, slik at psykiateren senere kan diagnostisere seg. I tillegg utfører jeg ulike opplæringer som hjelper pasientene til å kommunisere mer komfortabelt med omverdenen. Moderne psykiatri har kommet til den konklusjon at mange sykdommer som tidligere ble behandlet utelukkende med medisinering, kan delvis eller til og med nesten fullstendig korrigeres ved behandling.

Når det gjelder mennesker med psykisk lidelse, må medisinske psykologer følge noen regler. De viktigste er: Ikke å diskutere diagnosen hos pasienter, opprettholde avstand og unngå fysisk kontakt helt. Vi kan ikke være venner eller ha et nært forhold til pasienter: dette gjør terapien ineffektiv. Psykologen må være en myndighet, ellers vil halvparten av de med hvem han arbeider, i stedet for klasser, kreve å drikke te og kose.

En av mine pasienter prøver for eksempel å kysse hendene mine. Han har skizofreni siden barndommen, han synes alltid å være forskjellige navn og hører hele tiden en barnslig stemme i hodet, som sverger. Hvis jeg noen gang gir opp slakk i å kommunisere med ham, vil det være umulig å gjenopprette faglige relasjoner. Det er også grunnleggende ikke å være synd og være følelsesmessig stabil. Jeg har ikke råd til å drikke eller ikke sove før arbeid, så vel som å bli opprørt, irritert eller dårlig. Pasientene leser alt dette umiddelbart, og det blir mye vanskeligere å etablere kontakt med dem.

Jeg prøver å tydelig skille mellom faglig aktivitet og dagligliv, slik at jeg ikke diagnostiserer alt for meg selv. For en stund la jeg ikke merke til dette, men fra senior kolleger hørte jeg at de hadde problemer med å gå til museer. Det er vanskelig for en profesjonell psykolog eller psykiater å se på et bilde som er skrevet i en tilstand av akutt psykose, og roligt nyte det kunstneriske inntrykk uten å begynne å analysere forfatterens mentale egenskaper.

Bokstavelig talt etter noen uker med frivillig arbeid, forlot jeg ideen om å gå på jobb ved Nødhjelpsdepartementet og bestemte meg for å bli på et psykiatrisk sykehus - det viste seg at jeg var perfekt for dette. Pasientene er komfortable med meg, de åpner seg raskt, og jeg intuitivt etablerer kontakt. I vår virksomhet er det viktigste lyst og mye øvelse. Det er trist at de fleste pasienter har kronisk tilstand: de er utladet, men etter en stund går de tilbake til sykehuset. Noen ganger ser det ut til at det er alvorlige positive endringer, og i en uke vet sykdommen igjen.

Lederen av vår rehabiliteringsavdeling er en ekte fan av hans arbeid. Takket være ham, på sykehuset, kan pasienter, i tillegg til tvungen terapi, engasjere seg i maleri, modellering, dans, delta i dramaskole og utflukter. Disse aktivitetene utføres av personalets psykologer som forstår pasientens spesifikasjoner og hvordan de oppfatter virkeligheten. Men selv konstant oppmerksomhet og effektiv terapi kan ikke alltid garantere utvinning.

Nyheten om at jeg jobber på et psykiatrisk sykehus, opplever hundre prosent av samtalerne akutt. For spørsmål som "Er du ikke redd for å bli smittet?" eller "Er de selv forbundet der?" Jeg lærte å forholde seg filosofisk. Lett ubehag - ingenting i forhold til buzz hver dag for å hjelpe folk som virkelig trenger det.

bilder:invisiblesk - stock.adobe.com, mantinov - stock.adobe.com, zhykova - stock.adobe.com