Dermatolog Lyubov Khachaturian på årsakene og behandlingen av akne

Akne er en listig sykdom. På den ene siden er det så trivielt og tilsynelatende ubarmhjertet at det virker lettere å ikke gjøre noe og vente til alt går av seg selv. På den annen side kan akne virkelig ødelegge livet ditt: forferdelige hudproblemer bringer folk til klinisk depresjon og pre-suicidale tilstander, som i Stephen Kings "Losing Weight" -historie. Situasjonen forverres av det faktum at det er i kampen mot akne at folk har en tendens til å ty til tradisjonell og uoffisiell medisin, til google behandlingsmetoder og foreskrive mange, noen ganger svært sterke stoffer selv. Som et resultat må vi kjempe ikke med akne, men med irreversibel skade på huden, så vel som med plantet lever, mage og nyrer (takket være de feilaktige tablettene). Og dette kommer definitivt ikke til å gå vekk.

For å håndtere de viktigste kontroversielle problemene, snakket vi med Lyubov Khachaturian, grunnleggeren og sjefslederen til ROSHs medisinske senter. Khachaturian er lege i medisinsk vitenskap ved Interstate University of Ruthenia (internasjonalt diplom), et fullstendig medlem av AESEM, International Mesotherapists Society, en dermatovenerolog, en kosmetolog, en laserterapeut og en invasiv spesialist. Hun fortalte oss om akne er direkte relatert til pubertetperioden, hva det kan vise seg å være, så vel som hvordan og fra hvem det skal behandles.

Akne kan oppstå generelt, eller for dette trenger en predisposisjon?

Akne er en multifaktoriell sykdom: For at det skal skje, må mange forskjellige variabler sammenfalle. Det pleide å være at dette er en tenåresykdom som starter på grunn av hormoner. Men da ble det klart at akne oppstår i alle aldre: for noen forekommer det ved 40-50 år, for noen starter det, går og returnerer. Jeg spør alltid pasienter om det var betennelser før, om det oppsto problemer under ungdomsårene. Jeg svarer det ja, det var, men så gikk alt bort! Faktum er at folk bare ser på deres øyeblikkelige tilstand og kaller sykdommen bare alvorlige forverringer. Og når de hopper litt opp noen ganger, tenker de: "Bare tenk, dette er ingenting."

Senere begynte de å si at utseendet på akne er forbundet med arvelighet, og dette er også sant: du kan gjøre en genetisk analyse og fortelle hvilke sykdommer du er utsatt for. Men dette er bare en predisposisjon. Alt avhenger av livsstil, miljø, ernæring, kosmetikk, sykdommer som endrer kroppens tilstand. Kombinasjonen av disse øyeblikkene kan utvikle seg i et slikt kompleks som skyter i form av akne. Det samme kan skje med onkologi, og med hjerte-og karsykdommer - med noe. Genetikk er en slik historie at selv om noe er innebygd i deg, men du ikke smmer hver dag med forskjellige kremer, ikke klemmer på akne, se på tarmene, ernæringen, psyko-emosjonelle tilstanden, så vil ikke tendensen skyte. En rekke tiltak kan tas som vil beskytte mot fremtidige problemer.

Akne kan ikke knyttes bare til alder eller gener, det forekommer av flere grunner, og det er ikke noe universelt svar. Men det er viktig å forstå at hvis det er problemer med huden, betyr det at du har noe galt med helsen din. Mannen er et lukket selvregulerende system, hvor hver del er opptatt av noe av seg selv. Hvis det er en feil i en del, vil resten først prøve å ta på tilleggsbelastningen, men etter en viss tid vil systemet mislykkes hvis det ikke håndteres. Huden er et speil av organismen, den største av våre organer, og hvis noe ser ut på det som ikke var der før, er det verdt det å bli forvirret. Jeg snakker ikke bare om betennelser - dette gjelder rødhet, peeling, papillomer, vorter, mol. Ikke selvmedisinere, som 99% av befolkningen, og gå til legen. For det gode, som er tilstrekkelig utdannet og foreskriver stoffer, hvis handling er godt klar.

Og hvordan å forstå at betennelse som har lekket ut på pannen, er ikke resultatet av en ekstra cocktail på lørdag kveld, men en grunn til å se en lege?

Veldig enkelt. Hvis du ikke rørte på huden, var det ingen skader og sår (refererer til menn som barberer) - og du har en pimple hoppet, så vær ikke bekymret. Gå til apoteket, kjøp alkohol, cauterize. Men hvis betennelsen hopper igjen og igjen, er det verdt å tenke. Mikrofloraen i huden omgir oss som et mellomrom. Vi gløder bokstavelig talt med antall mikrober som vi har, men samtidig har noen akne, og noen gjør det ikke. Dette betyr at noen har hud som en beskyttende skjerm, og noen andre har skade. Hvis immunforsvaret i huden er i orden, vil det sende til skadestedet for de "soldatene" som undertrykker alle inflammatoriske prosesser. Hvis dette ikke skjer, går det noe galt.

Det er, selv om noen systematisk hopper over akne - er det noen grunn til å kontakte en spesialist?

Selvfølgelig Hennes immunforsvar er annerledes, det avhenger av nivået på problemer. For noen er alt begrenset til en eller to betennelser, noen sier at eksacerbasjoner oppstår før menstruasjon (bare i dette øyeblikk er kroppen i ustabil tilstand på grunn av endringer i hormonell bakgrunn), noen mennesker har matallergier som forårsaker hudproblemer, men ikke i det hele tatt. Mange kommer - og vet ikke hvorfor de begynte å ha akne, for før det var alt mer eller mindre normalt. Det er nødvendig å kontakte umiddelbart, men ikke når du allerede har hele ansiktet i abscessene.

Hvis jeg ser at min kjære har alvorlige hudproblemer, og i stedet for behandling, kjører han rundt apotek og kjøper alle slags "skjønnhet", hvordan kan jeg taktfullt fortelle ham om dette?

Dette er et svært vanskelig spørsmål. Jeg er lege, og noen ganger kan jeg ikke finne ut hvordan jeg forteller en person som sitter ved resepsjonen min at han trenger å behandle huden. Folk er fornærmet. De tror at du klatrer i deres personlige saker som ikke angår deg. Noen vil være takknemlige, mens andre vil si: "Hva en stygg, jeg kom til henne med et annet problem, og hun forteller om min akne." Men jeg sier fortsatt. Jeg vil aldri gjøre en estetisk prosedyre hvis jeg ser minst ett betennelseselement i ansiktet mitt. Det er absolutt kontraindisert! I Vesten er denne lisensen valgt. Det er indikasjoner og kontraindikasjoner for estetiske prosedyrer: Betennelse, herpes, autoimmune sykdommer er kontraindikasjoner, du kan ikke gjøre Botox eller prik den samme hyaluronsyren. Hva kan være biorevitalisering, hvis en person har akne? Jeg forstår ikke. I tillegg, når en person har betennelse i ansiktet, bør du i ingen tilfelle rengjøre det. Det vil bare bli verre, og om to dager vil du bli dekket av akkurat det samme, fordi rengjøring er en veldig alvorlig prosedyre: etter at porene er åpne, blir huden følsom.

Folk er forskjellige. Noen på grunn av en liten pimple går til legen, mens andre maskerer alvorlig betennelse. Den vanskeligste kategorien - pasienter som faktisk prøvde å gjenopprette, gikk til legene, bestod test, men ingenting skjedde. De bekymrer seg, blir nervøse, begynner å drikke antidepressiva, som de selv skriver ut for seg selv. Problemet her er at de ikke kan finne en person som fra begynnelse til slutt vil lede dem gjennom hele behandlingen. De gir opp. Noen ganger kommer en pasient til å se meg, og jeg ser at han har alvorlige problemer, en hudsykdom, og han ber meg om å gi ham en Botox-injeksjon. Jeg ser og tenker: "Når vil en person si at hans problem ikke er rynker?" Da spør jeg: "Men du ser ikke dette problemet?" Og de svarer meg: "Du vet, jeg har levd med det i så mange år, men du kan dekke opp betennelsen, jeg blir også gammel."

Og hva er risikoen for for sent en appell til en spesialist?

Alt avhenger av hvilken tilstand personen kommer. Det er mange klassifikasjoner, men jeg liker den enkleste: mild, middels og alvorlig akne. Lys - antall inflammatoriske elementer er små, de dukket opp nylig og bare i ett område, og i dette tilfellet kan du bli kvitt akne raskt og permanent. Midterformen er allerede tilstedeværelse av tette elementer, området som er tatt av dem er stort (ansikt, rygg, skuldre, bakder), det oppstår hypodermiske støt, som ikke kan presses ut: Hvis du gjennomsyrer dem med en nål, vil blodet flyte, men klumpen forblir. Og den alvorlige formen er når alt er på en gang og i store mengder, er hudavlastningen ødelagt.

Resultatet av behandlingen er forbundet med aknestadiet og med de enkelte evne til å gjenopprette (alle har forskjellige muligheter for regenerering). I første fase vil vi kurere alt. Hvis vi adresserer senere, si noen år etter at sykdommen begynner, vil vi kunne lindre betennelse og til og med ut lindring. I helt forsømte tilfeller lindrer vi forverringen, hvoretter pasienten må gjennomgå årlige kurs for støtteprosedyrer for ikke å gå tilbake til betent tilstand. Men vi er ikke guder: Hvis huden er skadet så mye at irreversible endringer har skjedd på det, kan vi ikke gjøre det skinnende.

Det er, ikke alle former for akne kan herdes?

Som en del av redaksjonelt eksperiment for to tidsskrifter behandlet jeg jenter med alvorlig akne: de dro til mine mottakelser og fortalte meg hvordan behandlingen foregikk. Den ene var yngre og med mer alvorlige problemer, den andre er eldre og mindre alvorlig. Som et resultat lagret vi den første akne, men hun har fortsatt små arr. Den andre har alt i lettelse med lettelse, men det var ikke mulig å lagre det fra periodiske små utbrudd. Dette skyldes symptomforstyrrelser: hun må gjennomgå hormonutskiftningstrening foreskrevet av en endokrinolog gynekolog, men hun kan ikke gjøre dette fordi hun har medfødt leversykdom. Og jeg kan ikke fikse det. Med dette er det selvsagt ubehagelig å leve, men en to-pimple på perfekt hud med fullstendig mangel på grunnlag og forkledd av kilo akne-kosmetikk, som hun kom til meg, er fortsatt forskjellige ting.

Gi du råd om valg av kosmetikk?

Ja, selvfølgelig. Vanligvis for pasienter som gradvis beveger seg bort fra narkotika, anbefaler jeg de profesjonelle merkene til omsorgsfulle linjer. Jeg snakker nå bare om de som hadde problemer - akne kan komme tilbake. Jeg anbefaler dem spesielle kremer, rensemidler, noen SOS-rettsmidler i tilfelle betennelse. Kosmetikk avhengig av alder og hudtilstand kan variere. Når det gjelder dekorative produkter, ringer jeg aldri bestemte merker. Det bryr meg ikke om du bruker pulver for to hundre euro eller to hundre rubler a la "Swan's Down": det skjer ofte at sammensetningene av disse stoffene ikke er veldig forskjellige. Jeg gjentar, det er bedre å gi fortrinn til smulende pulver: de passer godt på fuktighetskrem og dekker også ufullkommenheter, men ikke så tunge som tonalfundamentene.

Når en person har bestemt at han fortsatt må behandles, hvilken lege skal han gå til - en skjønnhetspleie eller en hudlege?

Du vet, denne separasjonen skjedde ikke så lenge siden. I teorien bør alle kosmetologer være dermatologer. Nylig kan du bare velge kosmetikk som spesialitet og få et diplom i det, noe som er dårlig, fordi kunnskapsområdet har blitt veldig smalt, fokusert på estetisk medisin og har flyttet seg fra sykdommer. Etter min mening, hvis du er en god lege, bør du eie ditt yrke som det skal. Jeg tror at hvis det er utslett, må du fortsatt gå til en hudlege. Utdanningssystemet for øyeblikket er slik at ikke alle kosmetologer kan engasjere seg i å behandle hudproblemer. Men hvis du finner en god kosmetolog med et dermatologisk diplom, kan du gå til ham.

Hva, uansett stadium av akne, alder og helseproblemer, kan du ikke gjøre til noen som har problematisk hud?

Hver pasient som kommer til meg fyller ut et medisinsk kort. På den siste siden signerer han i henhold til behandlingsbetingelsene. Det siste punktet: "Du kan ikke klemme noe, gå til badet, badstuen, solariumet, søk fundament og selvmedisinere uten samtykke fra legen." Solarium og sol - absolutt ikke. Solstrålene forbedrer vår generelle tilstand, men er de sterkeste immunosuppressiva, og folk som lider av akne har alltid problemer med immunsystemet. I tillegg må du vaske grundig - mest av alt, jeg elsker vanlig baby såpe.

Og hvis huden er tørr?

Ingen big deal. Når du har betennelser i ansiktet ditt, kan du ikke fukte dem, de må tørkes. Du trenger bare å bruke riktig krem ​​da, det blir ingen tørrhet.

Hvordan er behandlingsplanen dannet?

Jeg starter med en lang konsultasjon - jeg vet ikke hvordan noen mennesker klarer å konsultere en pasient om ti minutter. Jeg spør alt siden fødselen: hva vondt, hvilken allergi, hva spiser, hvordan den lever. På første side av vår rekord er det et spørreskjema om at en person må fylle seg selv, og noen lar det stå tomt - de tror at alle disse fakta fra fortiden ikke spiller noen rolle. Og alt er viktig: sykdommer i ungdommen, noen ting relatert til sexliv, selv om du noen gang har hatt antrit, prostatitt eller blærebetennelse. Fra dette er det overordnede bildet.

Deretter er det spesifikt for hver blodprøve. Deretter sjekker jeg alle pasientene på bioresonans terapienheten, og hvis resultatene ikke er nok, kontrollerer vi blodet igjen. I enkelte tilfeller sender vi til flere leger, fordi en lege må først og fremst være en god allmennlege, kunne finne problemet og henvise pasienten til riktig spesialist. Med alvorlige problemer i mage-tarmkanalen, sender jeg til en gastroenterolog, noen jeg sender til en endokrinolog, noen skal jobbe med en psykiater eller psykoterapeut. Jeg snakker om tilfeller hvor pasienten ikke har noen hudproblemer, men han plukker den hele tiden opp på grunn av psykiske problemer. Dette er ufrivillig oppførsel, og når jeg ser det, innser jeg at jeg ikke kan hjelpe med noe, du kan ikke kurere det med salve. Det er veldig vanskelig å jobbe med slike mennesker.

Hva er behandlingsvarigheten for en person som begynner å behandle akne?

Ikke mindre enn seks måneder, i alvorlige tilfeller - et år. Men dette betyr ikke at i løpet av året må du gå til legen hver dag: Din første og en halv måned vil være den mest aktive. Ja, de første forbedringene kan komme på mindre enn seks måneder, men du blir ikke helbredet raskere enn denne perioden. Ofte ser folk om et par måneder et positivt resultat - og forsvinner. Når den underbehandlede personen kommer tilbake til meg og sier at jeg ikke hjalp ham, åpner jeg kortet og viser ham at han brøt behandlingsplanen og ikke fulgte mine anbefalinger.

Jeg advarer om vilkårene for behandling på forhånd, selv om jeg ikke kan gi en eksakt dato om dagen. En pappa tok sin datter til meg og ba om et tall fra meg: "Her er jeg byggmester, og jeg vet helt sikkert hvor mye jeg vil heve en vegg, fortell meg også!" Men dette er ikke en byggeplass, så det er umulig. Mye avhenger av reaksjonen til personen: noen må foreskrive en mer godartet prosedyre eller lettere medisiner, så perioden øker. Og etter behandlingens slutt må du gå til støtteprosedyrer: noen en gang i måneden, noen en gang i året. Det er som tenner: vi alle rengjør dem to ganger om dagen hjemme, men vi må fortsatt gå til tannlegen hvert sjette år.

Vi er nå i Moskva, din klinikk er en av de mest berømte, og behandling med deg er dyr. Og mange er skremt av prisen på prosedyrer, selv i andre byer og med andre spesialister, slik at folk raker alle pengene fra apotekshyllene: de håper det blir billigere. Hva er den virkelige kostnaden for akne behandling?

Vanskelig å si, fordi alle tallene er beregnet individuelt. For et og et halvt år siden hadde jeg en pasient som, med den mest alvorlige formen for akne, ikke er et eneste levende sted på ansiktet hans, kom spesielt til oss til klinikken fra Vladivostok. Han var 25 år gammel, og hans psykologiske tilstand var rett og slett forferdelig - han kom til meg med ordene: "Jeg er klar til å henge meg selv." Han tok en stor mappe med resultatene av analyser, som han passerte og brukte som han brukte hundre tusen rubler (i 2013) med en lønn på tre ganger mindre enn dette beløpet. Og han drepte meg, hvor mye unødvendige ting han gjorde.

Det skjer at en pasient kommer fra en annen by - da gir jeg ham en liste over tester og han overlater dem. Vi er nå veldig mobile - en pasient fra Finland fløy for eksempel til oss, og hun måtte komme til resepsjonen hver tredje måned. Hvis du ser at det ikke er noe resultat, betyr det ikke at alt er forgjeves. Bare gå til en annen lege og hør på en annen mening. I vår klinikk behandles helt forskjellige personer: studenter, kjendiser, og de som bor fra lønnsslipp til lønnsslipp. Noen kan mestre visse ting økonomisk i en måned, og til noen vi maler det samme programmet i tre måneder.

Personen har blitt behandlet, han gjorde alt riktig, men hva med selvtillit, hvorfra nesten ingenting gjenstår? Rådfører du pasienter noe?

Vi må lære å elske oss selv, for å være sterk og selvsikker. Hvis noen gjør en feil kommentar til deg, må du bare forstå at disse menneskene oppfører seg som dette på grunn av deres uvitenhet. Fra en dermatologs synspunkt bør en sunn hud være jevn, jevnt farget, godt hydrert, sterk (motstandsdyktig overfor ytre påvirkninger), tett og i stand til å tåle tyngdekraften. А на точку зрения посторонних людей не обращайте внимания.

bilder: 1, 2, 3, 4, 5, 6 via Shutterstock