Dr. Houses favorittdiagnose: Hva er lupus?
I september 2017 fortalte Selena Gomez verdenen, at hun hadde en nyretransplantasjon, ble sangerens beste venn en donor. Årsaken til operasjonen var en autoimmun sykdom - systemisk lupus erythematosus. Dette huset ble berømt av Dr. House fra showet med samme navn: diagnosen lupus på grunn av sine mange og mangfoldige symptomer ble den virkelige meme av serien. Vi bestemte oss for å finne ut hva sykdommen er og hvem som kan møte det.
Hva er "lupus"
Oftest refererer dette begrepet til systemisk lupus erythematosus, men faktisk er det flere lupus erythematosus. Systemisk lupus erythematosus er den vanligste typen, den kan være av varierende grad av alvorlighetsgrad og kan påvirke mange deler av kroppen. Med discoid lupus dukker opp et rødt utslett som ikke forsvinner, og med subakut dermatitt etter en utgang til solen, oppstår sår på huden. Det er også narkotika lupus forårsaket av noen stoffer og forsvinner etter deres kansellering, og nyfødt, forekommer hos nyfødte. Sistnevnte er sannsynligvis forbundet med noen antistoffer som barnet mottar fra moren.
Systemisk lupus erythematosus er en autoimmun sykdom; det oppstår når det menneskelige immunforsvaret feilaktig begynner å angripe egne celler og vev. Inflammatoriske prosesser forårsaket av lupus, kan dekke nesten alle organer og systemer i kroppen: ledd, hud, nyrer, blodceller, hjerne, hjerte, lunger. Sykdommen utvikler seg ti ganger oftere hos kvinner enn hos menn, det forekommer vanligvis i ung alder (15-45 år) og er mer karakteristisk for mennesker med afrikansk, latinamerikansk, asiatisk opprinnelse enn for kaukasiere. Vitenskapen kjenner ikke den eksakte årsaken til lupus, sannsynligvis fører en kombinasjon av faktorer til utviklingen. Genetikkrollen har vist seg, men miljøet påvirker også: lupus forekommer oftere i utviklede land.
Hvordan blir hun diagnostisert
Til glede for forfatterne av "Doctor House" er lupus vanskelig å diagnostisere: det kan forkledes som andre sykdommer. Et av de karakteristiske tegnene på lupus er et utslett på ansiktet, som ligner på vinger av en sommerfugl. Det er sant, det ser ikke ut i det hele tatt - og faktisk er det ikke to pasienter i hvilke manifestasjonene av denne sykdommen ville være de samme. Andre symptomer på systemisk lupus erythematosus kan inkludere smerte eller hevelse i leddene, uforklarlig feber, smerte i musklene eller brystet under dypt pust, blødhet og blåhet i huden, spesielt på hender og føtter, økt følsomhet mot sollys, hevelse i bein og ansikt, kronisk tretthet . Symptomene kan vises og forsvinne, det kan være mer eller mindre.
Å finne en diagnose kan ta måneder, og noen ganger år. En god rolle er spilt av en god sammenheng mellom legen og pasienten og oppmerksomhet mot ens helse: Det er veldig viktig å fortelle legen om alle symptomene og hvordan de ser ut, hvor lenge de varer og når de går forbi. American College of Rheumatology har utviklet en sjekkliste med 11 tegn, og for å gjøre en diagnose av systemisk lupus erythematosus er det nok å ha fire av dem. Dessverre er det ingen laboratorieparameter som lar deg bekrefte eller nekte lupus med sikkerhet. Likevel hjelper blod- og urintester legen orientering. Du kan også trenge bryst røntgen og et ekkokardiogram (ultralyd i hjertet). Siden lupus påvirker tilstanden til nyrene, blir det ofte utført en biopsi av nyrene for å klargjøre diagnosen. Et lite stykke vev er tatt for undersøkelse under et mikroskop.
Hvorfor er hun farlig
Faren for systemisk lupus erythematosus er at den inflammatoriske prosessen sprer seg til mange vev og organer, og forstyrrer deres arbeid. En av de viktigste årsakene til døden for denne sykdommen er nyresvikt, fordi lupus alvorlig skader nyrene. Hvis hjernen og nervesystemet påvirkes, kan det være hodepine, svimmelhet, endringer i atferd og humør, synsforstyrrelser, og noen ganger er situasjonen komplisert av kramper eller slag. Mange lupuspasienter klager over tap av minne og vanskeligheter med å artikulere tanker. Sykdommen kan påvirke blodceller, og deretter oppstår anemi og risikoen for blødning eller omvendt øker trombosen. Også lupus forlater ikke fartøyene til side og forårsaker vaskulitt, en betennelse i vaskulærveggen. Med lupus kan både lungene og hjertet lide. Dødelighet blant mennesker med lupus er høyere enn i befolkningen generelt.
Et annet problem er at kvinner med lupus har økt risiko for abort og slike komplikasjoner som for tidlig fødsel. For å forsøke å redusere risikoen, anbefaler leger at de planlegger en graviditet i en periode hvor sykdommen ikke har blitt forverret i minst seks måneder på rad. Med systemisk lupus erythematosus forekommer depresjon ofte, og det kan være basert på forskjellige mekanismer. Det kan være en manifestasjon av autoimmun betennelse i sentralnervesystemet eller pasientens respons på ens velvære og sosiale aspekter av sykdommen, samt en bivirkning av medisiner. Derfor bør en nevrolog og en psykiater foruten en reumatolog være involvert i observasjonen.
Hvordan behandles det
Behandling av systemisk lupus erythematosus er valgt individuelt, fordi det avhenger av de lidelsene som allerede har oppstått i kroppen. Terapi kan være svært forskjellig i perioder med eksacerbasjoner og remisjoner. Hovedoppgavene er å forhindre forverring og fjerne det hvis det allerede har utviklet seg, og også redusere organskader. Terapi inkluderer vanligvis antiinflammatoriske legemidler, legemidler til behandling av malaria (de påvirker immunsystemet og kan redusere hyppigheten av eksacerbasjoner), kortikosteroider, immunosuppressanter, biologiske legemidler, monoklonale antistoffer, opioider og andre legemidler.
Hvordan hjelpe deg selv eller dine kjære
Hvis du kjenner noen som har lupus, eller opplever det selv, husk at mange pasienter med denne sykdommen lever et normalt, fullt liv. Det er veldig viktig å bygge et støttesystem rundt deg som inkluderer en lege, familie og andre nærtstående mennesker. Forholdet mellom lege og pasient spiller en svært viktig rolle i kontrollen av sykdommen, og familie og venner kan være en pålitelig støtte i perioder med eksacerbasjon. Det er viktig å delta i å ta vare på deg selv, å studere og kjenne din sykdom - dette vil tillate deg å være klar for sine plutselige sving og forstå hva du kan forvente av behandling. På nettet kan du finne ressurser for å støtte pasienter, der folk med systemisk lupus erythematosus deler sine historier.
Du må være aktiv, fordi trening bidrar til å holde ledd og muskler i god form og forhindrer forstyrrelser i blodårene og hjertet. Det er viktig å huske at eksponering for solen kan forårsake lupusutbrudd eller til og med provosere en forverring. T-skjorter med lange ermer, sanskriner og brede hatter er de beste hjelperne på solfylte dager (dette gjelder også for alle andre).
bilder: Alexander Potapov - stock.adobe.com, thawats - stock.adobe.com
