Alzheimers sykdom: 6 myter om demens og hukommelsestap
Det er over femti millioner mennesker med demens i verden, og risikoen øker med økningen i forventet levetid: etter 65 år fordobles det hver femårsperiode. Diagnosen demens betyr en dysfunksjon i hjernen med gradvis tap av kunnskap og ferdigheter - og hver sjette person er over 80, hver tredje over 85, hvert sekund etter 90 år. Det er anslått at i ti år vil det være mer enn 80 millioner mennesker med demens, og etter tretti - 152 millioner. I USA tar denne sykdommen flere liv hvert år enn kombinasjon av bryst og prostatakreft. Samtidig strekker diagnosen seg selv et spor av formodninger og myter - vi forstår de vanligste.
Demens og Alzheimers er de samme.
Faktisk er demens et syndrom (det vil si en kombinasjon av symptomer) som kan ha mange årsaker, og en av dem er Alzheimers sykdom. Denne sykdommen forklarer opptil 70% av alle tilfeller av demens. Mindre vanlig kan nedsatt kognitiv funksjon skyldes nedsatt cerebral sirkulasjon, Parkinsons sykdom, redusert skjoldbruskfunksjon, kroniske infeksjoner i hjernen, og til og med noen medisiner. Det er ikke alt: noen ganger dyp depresjon er maskert som demens, og i andre tilfeller er depresjon et av symptomene på demens. Slik forvirring gjør selvfølgelig vanskelig diagnose.
Om Alzheimers sykdom er det nå kjent at det oppstår på grunn av unormal akkumulering av visse proteiner i hjerneceller og det ekstracellulære rommet. Et av disse proteinene er amyloid, som er deponert i form av plakk rundt nerveceller. Den andre er den såkalte abnormale proteinstrukturen av tau eller tau-protein, som er synlig som tangles i selve nervecellene. Normalt bør tau protein stabilisere mikrotubuli (komponentene i rammen som støtter celler intakt), men i Alzheimers sykdom, endrer dette proteinet strukturen. Det er ennå ikke kjent hvorfor dette skjer - men forskere vet allerede at disse endringene begynner mange år før de første symptomene vises. Slik opphopning av proteiner i hjerneceller og rundt dem endrer de biokjemiske egenskapene til disse cellene og hindrer dem i å jobbe normalt - signaloverføring mellom dem er forstyrret. Den første er vanligvis påvirket områder av hjernen som er ansvarlig for minnet.
Demens og Alzheimers sykdom er bare hos eldre.
Selv om alder er en alvorlig risikofaktor, er demens også funnet hos unge mennesker. Samtidig mister en person gradvis ferdighetene som er akkumulert for liv, tankegang, oppfinnsomhet, tale, evne til å kontrollere stemning og kropp - og årsakene kan være alkoholmisbruk, narkotikaavhengighet, hjernesvulster, hjerneskade eller infeksjoner. Dannelsen av amyloidplakk er også karakteristisk for Downs syndrom, det vil si hos personer med det er sannsynligheten for demens økt. Alzheimers sykdom har også en tidlig form, da den ble diagnostisert i en alder av rundt førti år. Hver tjuende pasient med Alzheimers sykdom har ennå ikke krysset milepælen på sekstifem år.
Årsaken til Alzheimers sykdom er bare en genetisk svikt.
Et gen med økt følsomhet for sykdommen er faktisk funnet, det kalles APOE epsilon 4 - men selv blant mennesker med dette genet, utvikler kun demens bare halvparten til nitti år. Konsultasjonsgenetikk kan være nyttig for dem med demens som har skjedd i flere generasjoner av familien - for eksempel er det familievennlige former for Alzheimers sykdom, men de er ganske sjeldne. Og selv om de eksakte årsakene til demens og Alzheimers sykdom ikke er blitt fastslått, er det allerede klart at gener ikke er det viktigste. Spesielt er den faktiske økningen i risiko på grunn av genetisk skade mye lavere enn på grunn av en stillesittende livsstil.
De identifiserte risikofaktorene er over 65 år, traumatiske hjerneskade og sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Legene krever metodisk bekjempelse mot røyking, fedme, arteriell hypertensjon og forhøyet kolesterol. Dette er faktorer som ikke bare bidrar til hjerteinfarkt, hjerneslag, noen ondartede svulster, men også utviklingen av Alzheimers sykdom. I tillegg viser nyere studier viktigheten av andre faktorer indirekte ansvarlig for utviklingen av sykdommen. Disse er hørselstap, ubehandlet depresjon, sosial isolasjon og stillesittende livsstil.
Diagnosen utføres kun på grunnlag av minneverdigelse.
Hvis du regelmessig prøver å huske om strykejernet er slått av og døren er låst med en lås, ikke vær panikk. Svak hukommelse kan skyldes aldersrelaterte endringer, arbeidsstress eller søvnmangel. Selv om brudd på kortsiktig hukommelse kan være den tidligste manifestasjonen av en nærmer Alzheimers sykdom, er vanligvis denne forverringen i hvert fall mer uttalt enn det som forventes for pasientens alder. Andre symptomer som er typiske for begynnelsen av demens er vanskeligheter med timing, desorientering i ens egen leilighet, problemer med tale og oppgaver som å betale regninger.
For å diagnostisere demens og bestemme sin type, må legen snakke med pasienten og hans familiemedlemmer - inkludert faktisk gjennomføre tester som hjelper å vurdere minne, tenkning og nivået av avvik. Men årsaken til demens kan for eksempel være en infeksjon, en svulst, en skade eller en skjoldbrusk sykdom. Derfor bør undersøkelsen inkludere blodprøver, detaljert spørsmål og muligens MR-av hjernen. Det er strenge diagnostiske kriterier for demens og Alzheimers sykdom, beskrevet i håndbøkene for leger.
Alzheimers sykdom kan ikke være sakte
Immunoterapi - bruk av rusmidler for å aktivere ditt eget immunsystem mot skadelige celler eller stoffer - har revolusjonert flere områder av onkologi (for eksempel hos noen pasienter har det eliminert alle manifestasjoner av melanom, tidligere dødelig i 100% tilfeller). Det antas at immunoterapeutiske midler kan vende seg over og behandle demens - og nå er flere av disse legemidlene i utvikling. Forskning tar mange år, og noen potensielle legemidler har allerede fizzled ut. Ikke desto mindre blir minst tre immunoterapeutiske antistoffer (gantenerumab, krenezumab og BAN2401) studert eller skal studeres i studier av tredje fase, inkludert hos personer med tidlig stadium av sykdommen.
Resultatene fra andrefasestudien, BAN2401, ble presentert i juli 2018: pasienter med tidlig stadium Alzheimers sykdom som fikk stoffet, gjorde en mye bedre jobb med kognitiv test enn de som fikk placebo. En reduksjon i mengden amyloid i hjernen er også rapportert. Resultatene fortsatte etter seks og tolv måneder, og ble funnet å være oppmuntrende. Det er mulig at neste fase av forskningen vil begynne i de kommende årene, BAN2401 vil få et fullt navn, og hvis alt går bra, blir det registrert.
Det finnes allerede stoffer som kan kontrollere de individuelle manifestasjonene av Alzheimers sykdom. Når minnehemming brukes, undertrykker kolinesterasehemmere (donepezil, rivastigmin, galantamin) kolinesteraseenzymet, de øker nivået av acetylkolin, et stoff som hjelper neuroner til å interagere med hverandre. Tidligere ble disse legemidlene foreskrevet bare i de tidlige stadier, men deres effekt har også blitt nylig bekreftet i alvorlige stadier av demens. Et annet stoff (memantin) er noe annerledes i sin virkningsmekanisme og kan administreres i kombinasjon med dem. Avhengig av de tilknyttede demensproblemer, brukes antidepressiva, anti-angst, sovende piller.
De enkelte symptomene på sykdommen reagerer på ikke-farmakologisk adferdsterapi. Dette kan være kognitivstimulerende terapi, som innebærer gruppearbeid som har til formål å forbedre hukommelses- og problemløsningsevner. Legen kan gi råd om oppmuntring til fysisk aktivitet, unntatt utløsere av dårlig humør (for eksempel å fjerne et bestemt bilde fra et fremtredende sted), kommunisere med hyggelige mennesker. En annen behandlingsmetode er bruken av fenomenet reminiscens i en digital eller ekte versjon. Det er basert på en samtale om objekter eller hendelser fra fortiden. Dette er en diskusjon av fotografier, memorabilia eller musikk som bidrar til å forbedre humør og trivsel.
Hvis du er villig til å bli syk, så vær så sånn
Dessverre er det ingen garanti for at hjernens trening og livsstilsendringer vil forhindre alle typer demens - men dette er ingen grunn til ikke å prøve. Det finnes måter som reduserer risikoen for sykdom eller presser den tilbake - de kan være kjedelig, tritt og tidkrevende, men de jobber. Bunnlinjen er ikke å la hjernen være tomgang: du må trene kortsiktig minne, oppmerksomhet, tale, logikk, reaksjonstid, hånd-øye-koordinering.
Nytt inntrykk bidrar til hjernens arbeid - så du bør lære å røre sukker i kaffe med venstre hånd (eller høyre hånd hvis du er venstrehåndet). Studerer nye språk, husker poesi, husker en oppgaveliste, ny musikk, tegning, forelesninger på nærmeste institutt eller online kurs, frivillig arbeid - alt dette beriker oss med nye inntrykk, noe som betyr at det trener hjernen. I tillegg er det nødvendig å opprettholde vekten innenfor den medisinske normen, å spise variert, få nok søvn, flytte mer og slutte å røyke.
bilder: linjerry - stock.adobe.com
