Jeg har et halvt ansikt lammet, og jeg lærer å smile igjen

Juni morgen 2003 Lørdag. Syv om morgenen. Den tidlige solen skinner gjennom vinduet. Jeg våknet nylig og prøv å pusse tennene mine. Standard morgenprosedyre, men noe er ikke som vanlig. Jeg forstår ikke hva som skjer, vann renner ut av munnen min og strømmer ned i nakken. Jeg ser opp og gjenkjenner meg ikke - i speilet er det noen forvrengt maske. Den venstre siden av ansiktet henger fortsatt, og svarer ikke på min innsats. Jeg kan ikke klemme lepper, heve et øyenbryn, hjørnet av en munn ser ned. Konvulsive forsøk på å gjenopplive musklene, men ikke noe svar - halvparten av ansiktet mitt syntes å være livløst. Merkelig, men jeg forblir relativt rolig - det synes meg at dette er en slags misforståelse, fordi jeg ikke gjorde vondt noe, bare i går kveld var jeg helt frisk. Snart vil alt passere, du trenger bare å slappe av og gå til legen.

Det faktum at sykdommen min i engelsklitteraturen heter "Bells parese", lærte meg selv noen år senere fra Wikipedia. I Russland er uttrykkene "nervebetennelse i ansiktsnerven" og "parese av ansiktsnerven" vanligere. Årsakene til utviklingen er fremdeles ukjente. Diabetes mellitus er nevnt som en risikofaktor, og en rekke forfattere knytter denne sykdommen til Epstein-Barr-viruset. Men du kan rett og slett uten å ha en forutsetning, sovne til en sunn person, men våkne med et fast ansikt. Dette skjer i gjennomsnitt med fire personer av ti tusen, så det antas at parese av ansiktsnerven er en vanlig sykdom. Interessant faktum: Selv om det rammer kvinner og menn like ofte, har gravide kvinner en tre ganger sjanse til å møte Bells lammelse. Det er en versjon som dette kan skyldes vevsødem, som under graviditet ikke er uvanlig.

Sommer lørdag morgen i byen klinikken er øde. Etter å ha savnet pasienten med narkolek, går jeg inn på pliktterapeutens kontor og sitter på den oljedekslede stolen. "Hva skjedde?" - Til tross for meg spør en middelaldrende lege meg i en hvit kappe kastet over skuldrene hans. Når jeg ser opp, står doktoren fast i min store mage - i en måned må jeg føde. Jeg er 22 år gammel, jeg studerer ved instituttet i femte år, jeg planlegger å leve lykkelig etterpå, føde en datter og aldri bli syk. "Muskler i venstre halvdel av ansiktet mitt beveger seg ikke," sier jeg med vanskeligheter, og prøver å tilpasse seg nye forhold. Stemmen høres rart ut. Det er vanskelig å snakke. "Hvorfor tok du det?" - Jeg begynner å føle den kjente nedlatende holdningen mot en gravid kvinne: bekymringer for barnet, virker ikke, og det går også til legene. "Jeg kan ikke smile," svarer jeg. "Det viktigste er ikke å bekymre deg," sier terapeuten i en beroligende stemme. "Gjør burdocken rot, klem det godt og komprimerer to ganger om dagen." Jeg prøver å si noe som svar, jeg er ikke bra i det, og så blir legenes øyne plutselig spente: "Min Gud! Ja, du har det samme ... Uheldig til en nevrolog - hold henvisningen!"

Jeg går ned til t-banen - en nevrolog jobber lørdag bare i en klinikk for hele distriktet, og jeg må fortsatt komme til det. Den vanlige t-banen ser nå ut til å være enkel. Lyden av et nærliggende tog er uutholdelig, smertefullt, høyt, du må klemme venstre øre med hånden. I tillegg til ansiktsmuskulaturen påvirker Bells parese også øret: Overfølsomhet for lyder, hyperakusi, utvikler seg. Dette skjer fordi ansiktsnerven "nærer" mellomøret. Også forsvinner ofte smak.

En gråhårig nevrolog er snill mot meg, men forvirret. Han vet ikke hvordan man skal behandle gravide. "Du kan ikke gjøre noe," sier han sakte, og gir seg tid til å tenke. "Du vet hva? Vi skal gjøre akupunktur, og du vil fortsatt gå til magnetisk terapi hver dag." Han er snill mot meg og stikker nåler inn i et hjørne av munnen min, han gråter nesten og kaller meg "mitt sverd-svelger". "Når skal du føde?" Spør han. "Det viktigste er ikke å skade det viktigste. Forstår du hva jeg mener?" Jeg ligger på massasjebordet, nåler stikker ut av ansiktet mitt, og jeg forstår selvsagt at alle behandlingsmidlene jeg har foreskrevet, ikke skiller seg med hensyn til mulig terapeutisk effekt fra placebo.

På vei hjem husker jeg at jeg ikke spiste frokost, og jeg kjøper meg selv en bar av mysli. Jeg går til t-banen og prøver å tygge på en helt smakløs, klebrig masse. Ingenting skjer. Jeg forstår at å spise mat uten å føle smak er nesten umulig.

Datteren min så aldri mitt virkelige ansikt. Ved fødselen begynte musklene ikke å bevege seg

Vanligvis, i tilfeller av ansiktslammelse, foreskrives et kurs av steroidhormoninjeksjoner, prednison eller kortikosteroider. Hvis du begynner hormonbehandling i de første tre dagene, øker sjansene for vellykket restaurering av ansiktsnervenes funksjoner. Dette skyldes deres evne til å undertrykke inflammatoriske prosesser. Selvfølgelig er hormoner ikke foreskrevet for gravide kvinner. Det ble også forsøkt å bruke antivirale legemidler, men kliniske studier har vist at de er ineffektive. Alle andre måter, inkludert massasje og fysioterapi, har dessverre ikke påvist effektivitet. Dette betyr at de kanskje vil hjelpe, men ingen vet sikkert.

I de fleste tilfeller går parese av ansiktsnerven helt bort av seg selv, men det er 20% av folkene som ikke har gjenoppretting i det hele tatt eller er ufullstendige. Som regel, jo tidligere begynte det, desto bedre er resultatet ventetiden verdt. Hvis det ikke er noen endring innen seks måneder, så er håpet tapt. Samtidig er det praktisk talt ingen måter å påvirke løpet av hendelser på en eller annen måte - i utgangspunktet trenger du bare å vente.

Datteren min ble født en måned etter den morgenen. Hun så aldri mitt virkelige ansikt. Da hun ble født, begynte musklene ikke å bevege seg. Bare noen få måneder senere begynte små bevegelser å komme tilbake: Jeg kunne smile litt. Det var ikke et smil - heller et hint av det. Det er vanskelig nok å ikke smile på barnet ditt. I en rolig tilstand ble ansiktet ikke så provoserende asymmetrisk: leppens hjørne steg, tilbake til en stilling nær "pre-morbid", ansiktet hadde ikke lenger en så trist utseende.

Likevel kunne jeg ikke lenger vise nøyaktig de følelsene jeg opplevde. I stedet hadde ansiktet et komplett rot av bevegelser, som om fra en stor haug av nervekabler trakk noen ut tilfeldige seg og forandret dem på steder. Jeg ønsket å smile, men i tillegg til smilet lukkede jeg også øynene mine, og i venstre øre var det en ringete lyd. Jeg prøvde å tygge, og tårene rullet ut av øynene mine. Knuste - lepper vridd i grimasen av smerte. Musklene beveget seg ikke ganske ufrivillig, men ikke i det hele tatt som jeg ønsket.

Hvis en fullstendig gjenoppretting ikke skjer spontant innen to til tre uker, så musklerne gradvis "glemmer" hvordan man beveger seg riktig og svekker. Det er synkinesis-vennlige bevegelser: Nerver begynner å innervere ikke bare de muskler som trenger, men også "fremmede" som utfører helt forskjellige funksjoner. Det finnes en rekke patologiske forhold, som ofte har vakre navn: "Krokodilsyndrom" manifesterer når tårene flyter fra øynene mens de spiser, og "øyelash syndrom" - umuligheten av å lukke øynene.

Datteren min er ett år gammel, og vi hvilte på Krim, bodde i telt nær Koktebel. En gang gikk vi langs elva, og sommarsolen skinnet i øynene, og datteren min satt bak ryggen i en spesiell ryggsekk og snakket med bena. En slags kjærlig kvinne som gikk forbi, syntes å se at øynene mine vannet fra den solfylte solen: "Skriker du? Hva er det med deg?" "Takk, jeg har det bra, jeg gråter ikke," - jeg prøvde å smile, for å endelig fjerne tvil. Men ansiktet hennes ble enda mer urovekkende: "Datter, hva skjedde?" Jeg klarte nesten ikke å overbevise forbryteren om at alt var bra med meg, noe som ikke er overraskende - i stedet for et smil på ansiktet mitt, et uttrykk for smerte og en slags grønt grin, og tårer flyter mer og mer. Noen få slike tilfeller - og på en eller annen måte begynner du å unngå kommunikasjon, lukke deg i dypere og dypere.

Ansiktsuttrykk er en stor del av mellommenneskelig kommunikasjon. Ansiktet reflekterer våre følelser, og hvis det gjør det galt, blir de opprinnelige følelsene selv forvrengt av tilbakemeldingssløyfen. Med andre ord, hvis du ikke kan smile, blir det vanskelig for deg å føle glede. Den onde sirkelen. Misnøye med seg selv vokser og kan føre til depresjon. Så generelt kan et lite fysisk problem utvikle seg til en alvorlig og vanskelig å behandle sykdom.

Over tid begynte jeg bevisst å begrense uttrykket for mine følelser - jeg kunne fortsatt ikke vise hva jeg føler. Det var min vane å vende om til kameraets objektiv: når to ansikter ikke kan ses samtidig, er asymmetrien ikke så merkbar. Jeg ble vant til å bruke kosmetikk litt: Jeg ønsket ikke å trekke for mye oppmerksomhet til funksjonene mine. Jeg ble vant til å ikke smilte når jeg så på meg (jeg vet at smilet mitt ikke ser slik jeg vil) og automatisk dekker en del av ansiktet med hånden min hvis jeg gjør det. Folk som ikke kjenner meg personlig og ser bare på fotografier, spør ofte hvorfor jeg alltid er så alvorlig. Vel, jeg klarer bare en veldig lett semi-smash. Ja, som Mona Lisa. Forresten, ifølge en av versjonene, hadde modellen som poserer for Leonardo da Vinci en parese av ansiktsnerven - dermed uttrykket av mysterium i ansiktet hennes.

Over tid begynte jeg bevisst å begrense uttrykket for mine følelser - jeg kunne fortsatt ikke vise hva jeg føler.

Redning av en drukne mann er det som drømmer mannen selv har. Da, i 2003, fortalte ingen meg at det finnes måter å redusere alvorlighetsgraden av asymmetri, for å kompensere for unødvendige bevegelser. Ingen vil tilby deg slik behandling i statsklinikker - det antas at dette er en luksus, kampen mot kosmetiske feil. En av disse metodene er botox injeksjoner i henhold til et komplekst mønster. Botox har en fantastisk historie, han kom til kosmetikk fra nevrologi. Legemidlet svekker eller blokkerer den "ekstra" bevegelsen, og ansiktsuttrykk i en pasient med en parese av ansiktsnerven blir mer symmetrisk. Det er svært få nevrologer som er dyktige i denne teknikken, men de eksisterer definitivt i Moskva. Effekten av et enkelt injeksjonskurs varer i ca seks måneder. For å opprettholde denne tilstanden må kursene gjentas regelmessig. For noen år siden prøvde jeg botox på meg selv. Omliggende folk sier at effekten var merkbar, men prisen stoppet meg fra vanlig bruk. Jeg bestemte meg for å lete etter andre metoder.

Et annet håp er nevromuskulær rehabilitering. Ifølge konvensjonell visdom er synkinesi for alltid, og hvis de allerede er dannet, er det umulig å kvitte seg med dem. Men noen eksperter mener at de etablerte patologiske forbindelsene mellom nerver og muskler ikke er irreversible og kan omprogrammeres. De ser synkinesis som dårlige vaner, som en uregelmessig gang eller sitter i ujevn stilling. Du kan ikke bare angre det, men du kan omskole. Prosessen er lang, tar år og krever mye arbeid hos pasienten. Dessverre er det svært få klinikker hvor slike restaureringer utføres i verden.

Jeg har lenge vært vant til min tilstand og ser til og med en rekke fordeler i den. For eksempel har jeg ikke rynker på pannen, fordi jeg fysisk ikke kan øke øyenbrynene mine. Kosmetiske injeksjoner av Botox vil definitivt ikke komme til nytte for meg - man kan si at jeg har Botox gratis og for livet. Du kan ta bilder fra forskjellige sider, og ansiktene i disse bildene vil være forskjellige. Hos friske mennesker er ansikter også asymmetriske, men dette er ikke så uttalt. Men likevel, jeg planlegger å delta på nevromuskulære omprogrammering og nå ser jeg etter en lege og en klinikk som vil godta meg. Jeg vil gjerne lære igjen for ikke å være redd for et bredt smil.

bilder: personlig arkiv