Liv med ufruktbarhet: Familiediagnose, der det ikke er noen skyld
Al er 32 år, og de siste åtte årene har hun og hennes ektemann prøvd å få barn. I løpet av denne tiden klarte begge ektefeller å gjennomgå mange undersøkelser - mens legene alltid identifiserte problemer med kvinnelige faktorer: Els manns prestasjon var normal. "Siden barndommen har jeg vært stygg om hormoner, jeg var registrert hos den pediatriske gynekologen, og fra en tidlig alder tok jeg ulike stoffer for å regulere menstruasjonssyklusen. Da jeg ikke ble gravid på farten, ble jeg ikke veldig overrasket," sier hun .
T
Han, som aldri personlig har oppdaget diagnosen "infertilitet", virker han som en setning. I praksis betyr den første diagnosenesetningen at doktoren og pasientene trenger å være mer oppmerksom på problemet: det gjøres når det er vanlig sex uten prevensjon, forekommer ikke graviditet i løpet av et år hvis partnerne
yngre enn 35 år, eller innen seks måneder hvis partnere er eldre enn denne alderen. Det er ikke nødvendig med ytterligere undersøkelser på dette stadiet - konklusjonen er gjort på grunnlag av denne ene funksjonen.
Årsaken til infertilitet kan være relatert til helsestatus for både kvinner og menn - men til og med WHO konstaterer at det er tilstanden til en kvinne som oftest brukes når man bestemmer infertilitet: dette kan bety at det ikke er mulig å bli gravid, manglende evne til å utholde graviditet og umuligheten av å føde et levende barn . I medisin er det vanlig å skille mellom to typer infertilitet: primær (hos kvinner som aldri har vært i stand til å bli gravid) og sekundær (manglende evne til en kvinne til å føde et barn etter at hun hadde en annen graviditet eller var i stand til å informere og føde et barn en gang). Det er vanskelig å snakke om et gjennomsnittlig portrett, for eksempel kvinnens alder står overfor en diagnose: Gynekologen Oksana Bogdashevskaya bemerker at kvinner mellom 33-35 år blir oftere observert i hennes klinikk for infertilitet, men det betyr ikke noe - det er både 25 og 45 år gamle pasienter.
Diagnosen av andre grad ufruktbarhet (det vil si sekundær ufruktbarhet), for eksempel, ble møtt av 26-årige Natalie. Hun bor med en sivil mann i omtrent fem år, og i løpet av den tiden var hun ikke i stand til å bli gravid; mens hun tidligere hadde et abort. «På den tiden var jeg 22 år gammel, og jeg følte meg dårligere,» sier hun. »Etter en stund fortalte de mannen sin å lage et spermogram. Da viste det sig at mannen hennes ikke har levende spermatozoa. Innvendig var det litt lettet og det var håp om at det ikke bare var i meg. Min mann trodde ikke og hemmelighet ga analysen igjen. Resultatet var det samme. Min svigermor begynte å antyde at det var min feil at vi ikke hadde barn. Hun ville ikke akseptere at sønnen hennes hadde problemer.
Barnets fødsel er fortsatt tilskrevet kvinnen som hovedansvaret, og det er ofte ikke meningen at det blir umulig å føde.
Legene sier at paret har sjanse til å få barn, men en liten. Natalies ektemann er ikke imot adopsjon, men hun er ikke klar for et slikt skritt - og utelukker ikke at de vil dele hvis spørsmålet om barnet oppstår enda mer akutt. "Det er tilsynelatende vanskelig for menn å forstå hvor viktig det er for en kvinne å ta ut sitt barn for å gå gjennom alle viktige øyeblikkene i utviklingen av en baby. En av vennene mine, etter at det viste seg at mannen hennes var infertil, arkivert for skilsmisse. Han sier:" Jeg elsker ham ikke så mye å nekte fra å kunne ha ditt eget barn. "Og disse ordene er fast i mitt hode."
Verden blir gradvis blitt mer par, som står overfor infertilitet, men forskere mener at det generelt ikke har vært nivået i verden de siste 25 årene - økningen i antall ufruktbare par er knyttet til befolkningstilveksten. I 2010, i verden blant alle kvinner i alderen 20-44 år, oppleves primær ufruktbarhet i 1,9% av kvinnene og sekundær (her var det tilfeller der en kvinne fødte minst ett barn, men ikke kan føde den andre) - i 10, 5% av kvinnene. Vanen med å bety "kvinnelige" faktoren i utgangspunktet fører til det som anses å være primært et "kvinnelig" problem, når det gjelder infertilitet, både på offisiell og på husstandsnivå. Det er ikke overraskende at kvinner, som av en eller annen grunn ikke klarer å få barn, står overfor enormt press fra samfunnet som helhet og fra slektninger.
Så det var for eksempel med Natalie: "Jeg husker da jeg kom til jobb, hadde selskapet tre jenter med problemet med ufruktbarhet. Etter en stund forlot en kollega dekretet og et par måneder etter at hun ble gravid i det andre. Og så var den første virkelige Hysterisk på denne grunnen: Jeg lukket i toalettet og suget i en halv time til de fant meg der, så jeg følte meg håpløst. Jeg misunner dem ikke, jeg er glad for dem. Men så trist at de vil oppleve en slik lykke, men det gjør jeg ikke.
Delvis kan fremveksten av dette synspunktet forklares av statistikk, som synes å føle den anklagende logikken om "sannsynligvis et problem i det". Ifølge forskningen skyldes om lag 37% av tilfellene med infertilitet hos par som bor i Europa og USA, problemer
Med partnerkvinnens helse, 35% med begge partneres helseproblemer, og bare 8% med mannens problemer; i 5% av tilfellene kan årsaken til infertilitet ikke identifiseres nøyaktig. Gynekologen Oksana Bogdashevskaya understreker at det å finne en årsak ikke er nok - infertilitet skyldes oftest en kombinasjon av flere faktorer. Men mye sterkere er denne situasjonen på grunn av patriarkalske holdninger i et samfunn hvor barnets fødsel fortsatt er tilskrevet kvinnen som sin primære plikt, og umuligheten av å ha et barn blir ofte oppfattet som en setning.
Psykolog Anna Silnitskaya, som leder støttegrupper i forbindelse med psykolog og fortellende utøver Elena Baskina, sier at de i deres arbeid er forsiktige med begrepet «infertilitet»: «Det brukes i medisinsk diskurs, der en relativt objektiv tilnærming brukes i forhold til en kvinne for medisin: en kvinne er et objekt der noe er "ødelagt", det er nødvendig å "fikse". " Ifølge Anna, i selve ordet "infertilitet", er det mange betydninger forbundet med kvinners tradisjonelle rolle i samfunnet, med ideer om hvilken kvinne som kan betraktes som "ekte" - og denne tilnærmingen skader alvorlig de som står overfor et problem. Elena foreslår i stedet å bruke uttrykket "reproduktive vanskeligheter" for å betegne hva kvinner står overfor på den mest nyttige måten for dem: "Vanskeligheter er noe du kan takle, ta noen handlinger, jobbe rundt dem, finn en løsning, gjør et alternativt reproduksjonsvalg. "
For tre år siden utviklet Silnitskaya og Baskin prosjektet "Du er ikke alene", med sikte på å støtte kvinner som har problemer med å tenke seg eller ha barn: Det første støttegruppemøtet ble avholdt i februar 2014, nå gjenopptas eksperterne to eller tre ganger i året. En rekke kvinner besøker: det er de som kommer etter en lang behandling og en rekke medisinske prosedyrer, det er de som har mistet barn på ulike stadier av svangerskapet eller har mistet som følge av organiske medisinske prosedyrer. Det er de blant deltakerne som tenker på om de vil ha barn og hvordan de kan bli mor - for eksempel hvis de ikke er gift eller i et stabilt forhold. På spørsmålet om det er slik at en kvinne som kom til gruppen kommer til den konklusjonen at hun ikke trenger å få barn, svarer Anna at det skjedde flere ganger - men det er mange tilfeller når kvinner fortsatt har barn (seg selv eller fordi assistentteknologi) eller tenkt på adopsjon.
Til tross for at infertilitet er et vanlig problem, forblir det et smertefullt og tabuemne som ikke pleier å bli snakket om offentligheten. Det diskuteres mer i en medisinsk enn psykologisk eller sosial måte. Menn som, for eksempel Mark Zuckerberg, for eksempel, snakker åpent om vanskelighetene med graviditet som et par, og at denne erfaringen var svært smertefull for dem, er det lite i det offentlige rommet. I Russland er den vanlige myten om at en familie uten barn er dømt og sikkert vil falle fra hverandre. Det er en mann som påstod å ha barn (spesielt en gutt som kan bli hans arving og etterfølger), og hvis en partner ikke kan gi dem til ham, vil finne en annen. Historisk sett er det ikke vanskelig å spore røttene til denne myten. Men det virker ikke i den moderne virkeligheten, verden har forandret seg, sier psykoterapeut Anastasia Rubtsova. Hun bemerker at i det moderne samfunnet trenger mange mennesker ikke barn - og familien, som regel, er ikke opprettet i det hele tatt av hensyn til fødsel av avkom. I virkeligheten kan et barn ikke redde et ødelagt forhold, et lykkelig ekteskap er ikke nødvendigvis det barnet ble født i, og vanskeligheter med å bli gravid betyr ikke alltid at partene vil dele etter at de ikke klarer å takle krisen, selv om dette er en vanlig situasjon.
Psykoterapeut Ekaterina Sigitova sier at ikke alle par som ikke har barn, står overfor psykologiske problemer, men noen har fortsatt dem. "Potensielt kan muligheten for å ha et barn bli negativt påvirket av stress i en eller begge partnere, uløste sterke konflikter og akkumulert aggresjon, ubevisst" antidrivning "i en eller begge, mangel på tillit og usikkerhet i hverandre, frykt for alvorlige forandringer i livet og mye mer" - hun vurderer. Samtidig bemerker spesialisten at det ikke er noen klart definerte psykologiske årsaker og faktorer som bidrar til infertilitet ved vitenskap. Forholdet mellom psyken og kroppen er svært kompleks og vanskelig å studere, så du bør ikke gjøre forhastede konklusjoner.
Al sier at før hun og ektemannens øyne var det alltid et "antiseksempel" av venner - et ektepar, hvor mannspartneren fra begynnelsen av forholdet sa at han ville ha barn, og da det viste seg at paret hadde liten sjanse til å ha et barn fordi helseproblemer fra sin kone, forlot sin ektefelle med ordene: "Jeg trenger ikke en barren kone, jeg trenger en sunn kvinne med barn." Altid tilbakekalte denne hendelsen - i de åtte årene som hun og hennes ektemann prøvde å få et barn, forandret tilstanden fra en uutslettelig tro på suksess til en følelse av fullstendig håpløshet, men deres forsøk med mannen hennes rallet nettopp: "Sobbing hysterisk og bokstavelig talt rullende på gulvet, Jeg ropte at det var på tide at han forlot meg, og at han sløser tid sammen med meg. Min mann brutt alltid av meg og foreslo den samme tanken: Vi vil gå på denne måten sammen, vi vil definitivt lykkes. " Kvinnen innrømmer at i løpet av årene med mislykkede forsøk, frigjorde tanken henne om at meningen med livet skal bli gravid - selv om paret fremdeles prøver å få barn, allerede ved hjelp av hjelpeteknologi: de har to mislykkede IVF-forsøk, og en tredje sving.
Det er viktig å lære å snakke om hva som skjer når kampen slutter i fiasko. Det tar ikke mindre mot til å forlate forsøk på å få barn
In vitro befruktning, eller IVF, er assistert reproduktiv teknologi og en av de vanligste tiltakene for å overvinne infertilitet når det er vanskelig for et par å unnfange et barn alene. Ifølge en studie utført i Danmark, gir tre av fire kvinner fødsel innen fem år etter at behandlingen med infertilitet ble startet - både takket være ham og spontant og uavhengig av ham. Dansk informasjon gir oss mulighet til å gjøre forholdsvis nøyaktige konklusjoner: Dette er et av de få landene hvor alle tiltak knyttet til assistert reproduktiv teknologi, og alle tilfeller av fødsel er registrert.
Hvilken statistikk gir ikke en presentasjon om, er situasjonen når teknologier feiler eller når et forsøk mislykkes. Ikke alle er klare til å dra nytte av IVF-prosedyren, hovedsakelig på grunn av kostnadene. Det oppfattes som en mekanisme for suksess, som fungerer uten feil, og vi sjelden hører om situasjoner når det ikke virker. For eksempel stod den 48 år gamle Svetlana i feil i IVF. Kvinnen har sekundær infertilitet: første gang hun ble gravid i en alder av 27 år, men graviditeten viste seg å være ektopisk. Svetlana sier at alle ni års ekteskap med sin første ektemann prøvde å få barn og ble aktivt observert av legene, men hun klarte ikke å bli gravid. Senere fjernet legene et eggleder til Svetlana og sa at paret har en sjanse til å få barn med IVF - men da var prosedyren ikke så vanlig, og ektefellen bestemte seg ikke for det. På 41, sammen med hennes andre ektemann, prøvde Svetlana fortsatt IVF, men forsøket mislyktes: "Jeg brukte familien penger på narkotika, for å jobbe som en lege - og alt for ingenting. Men jeg beklager ikke. Etter 40 år er det svært liten sjanse for suksess - hvor noe 20-25%. Etter 30 år - 50%, hvis du prøver i tredje ti - er sannsynligheten svært høy. "
Ifølge European Society for Human Reproduction and Embryology, ut av en million og en halv sykluser utført ved hjelp av assistert reproduktiv teknologi, i gjennomsnitt bare 350 000 ender med et barn - noe som betyr at mange par må ty til IVF
flere ganger - til resultatet er positivt eller til de bestemmer seg for å slutte å prøve. I en kultur hvor utseendet på et barn oppfattes som et obligatorisk trinn i familielivet, og par som bevisst velger å ikke ha barn, oppfattes fortsatt som et unntak fra regelen, er det viktig å lære å snakke ikke bare om hvor mye innsats et par gjør for å få en etterlengtet graviditet , men også om hva som skjer når kampen slutter i fiasko - og at for å overgi forsøk på å få barn, er det ikke nødvendig med noe mod.
I oktober ble det kjent at WHO skal utvide begrepet infertilitet: de som ikke har seksuelle forhold eller en partner med hvem de kan få barn, vil også bli ansett som ufruktbar. Det antas at både enslige og par av samme kjønn vil kunne kvalifisere til å finansiere IVF-prosedyren på linje med heterofile par, og infertilitet vil ikke lenger anses som et medisinsk problem. Kanskje, takket være disse tiltakene, vil samfunnet til slutt slutte å se i infertilitet bare "systemets sammenbrudd", et problem som er merket av "mannlig" eller "kvinnefaktor" - og det vil også se den vanskelige slektshistorien som ligger bak hver diagnose.
