Når sex gjør vondt: Hva er vaginismus og hvordan kan det herdes

Problemer i den seksuelle sfæren kan være berettiget som fysiske sykdommer og psykefunksjoner, samt konsekvensene av ulike skader og sjokker. Situasjonen er komplisert av at folk ofte er flau for å snakke om slike bekymringer, og oftere vet de bare ikke hvilken spesialist som skal henvende seg til. En av disse tilstandene er vaginismus, det vil si en sammentrekning av vaginale muskler som blokkerer penetrasjon. Vi snakket om vaginisme med eksperter - leder av gynekologisk avdeling for ATE-klinikken Oksana Bogdashevskaya og sexolog og psykoterapeut på psykiatriske klinikk Amina Nazaralieva.

Frykt for penetrasjon

Vaginismus er en tilstand av spenning hvor penetrasjon i skjeden blir umulig. Det er viktig å forstå at vi snakker om en refleksreaksjon, som er vanskelig å spore og enda mer å kontrollere. Vaginismus kan ledsages av en følelse av frykt, spenning i bekkenbunnens muskler, smertefulle opplevelser i vulvaområdet når du prøver å trenge inn. Samtidig betyr ofte vaginismens manifestasjon ikke noe som helst uvillighet til å ha sex eller mangel på opphisselse - det er nettopp penetrasjon som forårsaker frykt. Det er forskjellige grader av alvorlighetsgrad av et slikt syndrom: Hvis det i de vanskeligste tilfellene ikke er mulig penetrering, kan en kvinne ikke engang sette sin egen finger inn i vagina, så i andre situasjoner kan hun bare reagere smertefullt på en type penetrasjon.

Kvinner kurert av vaginisme og fortalt om det i Cosmopolitan og Jesebel, innrømmet at de ønsket sex, men kunne ikke kontrollere reaksjonene i sin egen kropp. Heltinnen til en av publikasjonene stod overfor vaginisme etter en lang kamp med de psykologiske konsekvensene av voldtekt. "Jeg ble voldtatt da jeg var student, og nå gir kroppen min ikke sex," sa hun. "Ærlig talt kunne jeg aldri sette inn en tampong - jeg tror jeg ikke vet hvor inngangen er, og jeg tror ikke at noe kan trenge inn der, smerte skremmer meg," postens heltinne på den israelske nettsiden sier sexolog Tilly Rosenbaum.

"Jeg husker det en gang i videregående skole, da jeg prøvde å bruke en tampong. Jeg tok en av min mors bokser, satte seg på toalettet og prøvde å sette den inn i. Intet skjedde. Jeg husker hvor ubehagelig det var, og det virket som om alt var veldig sterkt Jeg forsto ikke hva det var, og jeg følte meg ganske dum - hvilken jente av meg, hvis jeg ikke engang vet hvordan jeg skal sette inn en tampong? Siden da har jeg bare brukt pads, "skriver forfatteren Feministing.

Ond sirkel

Ifølge Amina Nazaralieva, som hjelper par som lider av vaginisme, kan det i noen tilfeller oppstå smertefulle opplevelser fra selve tanken på penetrasjon. Hun bemerker at kvinner beskriver det som en skarp smerte eller brennende følelse i inngangen til skjeden eller i den. Disse følelsene gir en slags "blokk" som hindrer penetrasjon, og det virker som om de er unormale fra det anatomiske synspunktet, at vagina er for liten og smal, at penis "ikke passer". Disse tankene får dem til å skamme seg og føle seg dårligere, avsky i kjønnsorganene.

Som Oksana Bogdashevskaya notater, møter gynekologer oftest manifestasjoner av vaginisme når de prøver å undersøke en pasient i en gynekologisk stol. I alvorlige tilfeller blir inspeksjon nesten umulig, og forsøk på å få minst informasjon til å løse pasientens problem kan forverre vaginismus manifestasjoner og forvandle problemet fra vanskelig til uløst.

Manifestasjonen av vaginismus betyr ikke uvillighet til å ha sex eller fravær av oppblåsthet - det er penetrasjonen som forårsaker frykt

Blant forskere er det fortsatt ingen konsensus om hva som egentlig forårsaker vaginismus. Tradisjonelt ble det forklart av psykologiske grunner, som konservativ religiøs oppdragelse, mangel på premarital seksuell erfaring, negative holdninger forbundet med sex, uvitenhet og mangel på seksuell utdanning. Andre hypoteser forklarer vaginisme ved dysfunksjonelle forhold innenfor et par, seksuelt og fysisk overgrep eller traumer. Dessverre er vaginismus dårlig undersøkt, og det er ikke nok bevis til fordel for en eller annen grunn, ifølge Amina Nazaralieva.

Problemet blir ofte forverret av den onde sirkelen av mekanismene sine: jenta venter ivrig på penetrasjon, som hun frykter forferdelig, assosierer med forferdelig smerte. Under det første forsøk på penetrasjon i livet snakker vi oftest om innsetting av en tampong, bekkenbunnsmusklene trekkes ufrivillig sammen, og hvis disse forsøkene fortsetter, oppstår ekte smerte mot bakgrunnen av muskelspenning. Selvfølgelig øker dette alarmen for å vente på neste penetrasjon. Som et resultat dannes katastrofisering i tanker og muskelspenning, unngår eller vokter oppførsel; angst og forventning om smerte intensiverer, og en ond sirkel oppstår.

Hvem kan hjelpe

I patriarkalske land er vaginismus en hyppigere klage enn i seksuelt frigjorte samfunn. Imidlertid er den virkelige skalaen av dette problemet vanskelig å vurdere: Ifølge ulike estimater, er 0,49 til 10% av kvinner lider av vaginisme. Det er vanskelig å nøyaktig bestemme utbredelsen av vaginisme, ikke minst fordi det er et tabuproblem, og mange pasienter er flau for å diskutere det med en lege.

Sann psykologisk vaginisme skiller seg fra frykten og unngår penetrasjon som følge av gynekologiske sykdommer - for eksempel postpartumskader eller infeksjoner som gjør penetrering smertefull. Vaginisme knyttet til psykologiske problemer krever en tverrfaglig tilnærming, og gynekologer behandler behandlingen i forbindelse med psykoterapeuter. "I vår klinikk er det opptil ti slike pasienter om året," sier Oksana Bogdashevskaya, "mens vi ikke behandler ekte vaginisme, hjelper vi bare de som har gjennomtrengningssmerter forbundet med andre gynekologiske patologier. Vi sender pasienter med ekte vaginisme til andre fagfolk. "

I det første behandlingsstadiet er det viktig for en spesialist å forstå hvilke tanker en kvinne går til før, under og etter gjennomtrengningsforsøket: hva hun tenker på seg selv, om sykdommen hennes, om mannens holdning til henne, om partneren hennes. Dette er viktig i psykoterapeutens arbeid, siden evalueringer og tanker påvirker følelser og kroppsreaksjoner som fører til passende oppførsel. For eksempel er katastrofale tanker ledsaget av frykt, som både kan føre til å unngå farlige situasjoner og også føre til refleksiv sammentrekning av muskler. Men jo mer en person unngår det som får ham til å frykte, jo mer frykter han, fordi hjernen ikke klarer å sørge for at det faktisk ikke er så farlig.

Hvordan behandle vaginismus

For tiden er det flere metoder for behandling av vaginisme: For eksempel, siden 1970-årene, har vaginisme blitt behandlet ved hjelp av en parret atferdsrettet kjønnsterapi. Oftere, i en slik behandling, brukes dilatatorer - et sett med plastdyser av forskjellige størrelser, som ligner på dildoer, som gradvis skal avvenne kvinnen for å frykte penetrasjon i skjeden.

Som Nazaralieva notater, anses den mest effektive metoden som en gradvis eksponering (eksponering) - en tilnærming som tradisjonelt brukes i atferdsterapi av ulike typer fobier. Som en del av denne metoden blir pasienten bedt om å bygge et hierarki av frykt forbundet med penetrasjon. Dette er en skala fra 0 til 100, hvor 0 er ikke skummelt, og 100 er det verste som kan være. For eksempel kan introduksjonen av pennfingeren være skummel for 20 poeng, en tampong for 30, innføringen av en manns finger - 40, introduksjonen av to fingre - 60, bevegelsen av to fingre innført - 70, introduksjonen av en dildo - 90 poeng.

Jo mer en person unngår det som får ham til å frykte, jo mer frykter han. Hjernen er ikke i stand til å sørge for at det faktisk ikke er så farlig

Partnere blir bedt om å måle diameteren til det opprinnelige medlemmet for å bli styrt av denne figuren når du velger utvidere. Deretter tilbringer 1-3 økter på kontoret, utstyrt med en gynekologisk stol, med en varighet på 150 minutter. I løpet av disse klassene overfører kvinnen konsekvent skalaen fra 0 til maksimalt mulig (ideelt 100). Så får hun lekser - å trene det samme hjemme hos en partner. Spesialforlengere, fra svært små til store, kan kjøpes på klinikken eller på nettet for å trene hjemme alene.

Det finnes andre behandlingsmetoder, inkludert innføring av Botox i musklene rundt skjeden, bekkenbunnsfysioterapi. Alle disse metodene er rettet mot å oppnå ett mål: å gi kvinner muligheten til å engasjere seg i penetrerende sex. Dette handler ikke om å få en orgasme eller glede - disse målene oppnås på andre måter. Ifølge seksologen har noen av hennes pasienter en positiv holdning til sex fra begynnelsen og får glede av det både før og etter behandling av vaginisme. For andre er sex ikke forbundet med glede, og er bare viktig for bevaring av familien og fremveksten. Likevel er holdninger til sex ikke direkte relatert til vaginismus og vil ikke nødvendigvis forandre seg med en kur for denne sykdommen.

bilder: irisoff - stock.adobe.com, antonel - stock.adobe.com