Selg en nyre: Hvordan donasjon fungerer i Russland og verden
PÅ DONATION OG ORGAN TRANSPLANTASJON MÅLIGHETEN VET LITT - men det er mange skremmende legender om dem: selv voksne er klare til å gjenopprette horrorhistorier om det "svarte markedet", barn som blir "stjålet på organer", og til slutt muligheten til å betale kreditorer med egen nyre. Vi prøvde å finne ut hvordan donasjonen fungerer i Russland og andre land og i hvilken grad disse sykler er sanne.
Blod og benmarg
Det hyppigste tilfellet er bloddonasjon; nesten enhver sunn voksen kan være en donor. Prosedyren varer fra femten minutter til en og en halv time - lenger, hvis donasjonen er i ferd med å bli donert, er blodet delt inn i komponenter. For eksempel kan du bare ta blodplater - cellene som er ansvarlige for å stoppe blødning. Før du donerer blod, er det ikke nødvendig med spesiell forberedelse, prosedyren kan ikke kalles smertefullt - men det gir en mulighet til å gi reell hjelp. Og selv om de er lite nok, blir mange mennesker blodgivere hvert år - og de får til og med visse fordeler. Vanligvis tar en person ca 450 milliliter - omtrent en tiendedel av volumet i kroppen. Et slikt tap er ikke ledsaget av alvorlige farer, og fullstendig restaurering av blodsammensetningen tar omtrent en og en halv måned.
Blod er transfusert i første omgang til de som har mistet sitt store volum, for eksempel ved alvorlig blødning som et resultat av en ulykke. I andre tilfeller, når blodceller ikke utfører sine oppgaver, trenger pasienten en benmargstransplantasjon - det organ hvor blod produseres. Slik behandling er nødvendig for personer med medfødte blodsykdommer eller dets ondartede forandringer: leukemi og lymfomer. Selvfølgelig kan kroppen avvise "fremmed" beinmarg, så potensielle givere blir registrert i spesielle registre og de analyseres av HLA-fenotypen - et sett gener som er ansvarlig for vevskompatibilitet. Benmargen, i motsetning til blod, gir ikke opp regelmessig: selv etter at du har kommet inn i registret, kan en person ikke bli donor. Dette vil bare være nødvendig når en pasient opptrer, og trenger nøyaktig de passende HLA-fenotypeceller.
Organdonasjon i livet
I tillegg til blod og benmarg kan en levende person bli en donor av nyrene, en del av tarmene, leveren eller bukspyttkjertelen - det vil si "et parret organ, en del av et organ eller et vev, hvor fraværet ikke medfører en irreversibel helsesykdom", som det fremgår av lov om transplantasjon menneskelige organer og / eller vev. " Det er klart at disse er mer alvorlige inngrep - men folk går for dem for å redde livene til sine kjære. Det er omtrent 1000 nyretransplantasjoner per år i Russland - bare en femtedel av dem er fra levende givere. Ved lov kan et organ eller en del av det bare fjernes fra en levende person dersom han helt enig i det. Til slutt, i Russland, kan du donere et organ utelukkende for en blodrelatert: for en mann, en kone eller en fremmed, vil donering av en nyre ikke fungere. Ingen godtgjørelse til dette er gitt - og loven sier klart at salget av menneskelige organer og vev er uakseptabelt.
Selv om du kan finne flere nettsteder i RuNet med annonser som "Jeg blir nyredonor til en belønning," er det lite sannsynlig at dette kan gjøres i Russland, først og fremst fordi giveren og mottakeren må være slektninger etter loven. I dag er donasjoner for penger laget, for eksempel i Pakistan, India, Colombia, Filippinene - og WHO innser at dette er et alvorlig problem. Klinikker og medisinske turisme selskaper bringer pasienter til Pakistan for en nyre transplantasjon - og kostnaden av disse tjenestene for amerikanerne kan gå utenfor skala for $ 100.000; giveren av dem vil ikke få mer enn to tusen. Pakistanske transplantasjonslærer selv bekrefter at reguleringen av dette problemet er svak, og det er åpenbare inkonsekvenser i loven: For eksempel blir ektemann og kone ansett som familiemedlemmer. Ifølge Dr. Nurani er kvinner i Pakistan så begrensede i deres rettigheter at i 95% tilfeller er det relaterte donororganet tatt fra dem: koner, søstre, døtre.
Kanadisk professor Leigh Turner sier at "transplantasjonsturisme" fører til katastrofale resultater for orgelmottakere. På grunn av utilstrekkelig donorscreening kan det være at nyrene er infisert med hepatittvirus eller HIV. Det er problemer med gjenopprettingsperioden etter operasjoner, og med utnevnelse av immunosuppressive midler - legemidler som reduserer risikoen for avvisning av den nye nyre. Ofte går "turister" tilbake til hjemlandet uten noen erklæringer eller dokumenter som bekrefter operasjonen.
Hovedproblemet med transplantasjon er mangelen på donororganer; Det er alltid mange flere på ventelisten. Det antas at det å løse dette problemet er nødvendig å gjennomføre pedagogiske programmer og informere folk om hvordan de kan bli organdonorer i løpet av livet og etter døden. I utviklede land, er givere refundert for alle medisinske utgifter, kan gi forsikring i tilfelle komplikasjoner, betale for transport eller deler av lønnene sine tapt i postoperativ perioden. Selvfølgelig, i land som Pakistan, er det viktig ikke bare å forbedre lovene om transplantasjon, men også å jobbe for å utrydde fattigdom. Som den samme transplantologen Nourani sier i sin artikkel, selger en nyre til det fattige folket i Pakistan den andre muligheten til å tjene ekstra penger. Den første er salget av sine egne barn.
Posthumøs donasjon
Listen over organer som kan brukes etter døden, er mye bredere - det inkluderer også hjertet og øynene. I Russland, som i mange land, er det en formodning om samtykke til organdonasjon, det vil si at enhver avdød person som standard anses som en donor. Hvis pasientens slektninger eller han selv uttrykte uenighet i livet hans, kan organene ikke tas, men leger er ikke forpliktet til aktivt å stille dette spørsmålet. Dette førte til flere skandaler, da de avdødes familier lærte om orgelhøsting bare fra postmortemekstrakter. Uansett hvor inderlig slektningen er, er loven i dette tilfellet på siden av medisinsk institusjon. Det er klart at behovet for donororganer er høyt, og hvis du ber om tillatelse fra slektninger, er det alltid en sjanse til å nekte - men det kan være bedre å jobbe med å normalisere selve ideen om donasjon.
I nesten tjuefem år har Spania vært verdensledende innen transplantasjon, hvor det i 2015 var 40 donorer per million befolkning og 13 organtransplantasjoner per dag. Til sammenligning er det bare 3,2 donorer per million i Russland. Nyrestransplantasjon utføres ofte igjen - dette er en relativt enkel operasjon (sammenlignet med transplantasjon av andre organer), som vanligvis ikke engang fjerner den "native" nyren, som har sluttet å virke. I Spania er det også en formodning om samtykke, men slektninger til de døde blir spurt om de er imot det - dette øyeblikket er vist i Almodovars film "Alt om min mor". Statistikken snakker for seg selv: Hvis det er feil, er det ekstremt sjeldent - og dette skyldes den velinformerte befolkningen og det faktum at donasjon praktisk talt anses som normen. Hvert sykehus har personell opplært i relevante samtaler med familien, samt spesialister og utstyr for faktisk orgelhøsting.
I Russland er det få transplantasjonssentre: i 2014 ble en nyretransplantasjon utført i 36 sentre, leveren - ved 14, hjertet - klokka 9, og over halvparten av alle operasjoner forekommer i Moskva-regionen. På grunn av de betydelige avstandene til beboere i de fleste deler av landet, er transplantasjonen nesten utilgjengelig. Det er en ond sirkel: Donasjon og transplantasjon forblir sjelden, folk vet lite om dem og ønsker ikke å akseptere orgelhøsting fra sine kjære, noe som fører til at forekomsten av donasjon ikke øker. Situasjonen hviler igjen på mangel på bevissthet om pasienter, samt mangel på utstyr i klinikker.
Reproduktiv donasjon
Når det gjelder donasjon, er det verdt å nevne levering av sæd og egg. Nesten enhver ung og sunn mann kan bli en sæddonor (noen klinikker uttrykker imidlertid et ønske om "gode eksterne data"); med en viss regelmessighet på dette kan du tjene opptil 20 tusen rubler i måneden. Med egg vanskeligere: Først må du gjennomgå en stimuleringsbehandling - dette er en daglig injeksjon av hormoner. Prosedyren i seg selv tar omtrent en halv time og utføres gjennom skjeden, det vil si uten hudinnsnitt. I Russland kan en eggdonor ganske lovlig få erstatning på ca 80 000 rubler. Ved vanskeligheter med graviditet, kan en kvinne bli eggdonor for seg selv: Etter befruktning "in vitro", er embryoen plassert enten på en biologisk eller surrogatmor.
bilder: Afrika Studio - stock.adobe.com, benschonewille - stock.adobe.com
