Å drikke eller ikke drikke: Hva kan ikke kombineres medikamenter

I enkelte situasjoner, medisiner må ta hver person. Det ser ut som at de grunnleggende reglene er godt kjent for alle: Ikke bland antibiotika med alkohol eller, for eksempel, ikke drikk tabletter på tom mage, for ikke å skade magen. Men hvor berettiget er disse reglene og hvordan å gjøre behandlingen så effektiv og sikker som mulig? Vi forstår hvilke medisiner som er uforenlige med hverandre, om det er mulig å ta to tabletter om kvelden, hvis du er foreskrevet en to ganger om dagen, og hva har grapefrukten å gjøre med det.

Olga Lukinskaya

Hvorfor grapefruktjuice kan være uforenlig med behandlingen

Metabolismen av mange stoffer (det vil si deres transformasjon i molekyler som lett fjernes fra kroppen) forekommer i leveren, og enzymene i det såkalte cytokromsystemet er blant annet ansvarlige for dette. Det er narkotika og produkter som forbedrer eller reduserer aktiviteten til disse enzymene eller "konkurrerer" for dem med medisinen tatt. Alt dette kan påvirke hva som skjer med stoffet i kroppen. Først og fremst refererer dette til opioider, immunosuppressiva midler, antitumormedier og fra mer vanlige - til stoffer for behandling av arteriell hypertensjon og statiner, som reduserer nivåene av lipider i blodet.

Hvis aktiviteten til enzymer som behandler legemidlet, reduseres, vil konsentrasjonen av legemidlet i blodet være høyere enn nødvendig - noe som betyr at alle effekter, inkludert uønskede, kan øke. Dette er spesielt farlig i tilfelle av for eksempel immunosuppressive midler. Cytokromenzymhemmere inkluderer antifungale midler ketokonazol og itrakonazol, antibiotikum klaritromycin, og også grapefrukt, karambola (stjernefrukt), aloe juice og noen andre produkter. Samspillet mellom medisiner og grapefruktderivater er best studert - denne frukten i noen form er uforenlig med nesten hundre rusmidler. Røde appelsiner, limes og pomelo kan ha samme effekt (økt narkotikaaktivitet og risiko for bivirkninger).

Interessant, noen ganger brukes cytokromenzymhemmere bevisst for å oppnå ønsket konsentrasjon av stoffet når de tar en lavere dose. En av stoffgruppene for behandling av HIV-infeksjon (HIV-proteasehemmere) brukes nå i form av såkalt "boosted" eller forbedret ritonavir (et stoff som undertrykker selve cytokromenzymene i leveren). For eksempel, i stedet for 1000 mg av stoffet i sin rene form, er 400 mg av den aktive substansen og 100 mg ritonavir tilstrekkelig for samme effekt. Gitt kostnaden for å behandle HIV-infeksjon, bidrar den til å gjøre den mer tilgjengelig.

Hva gjør urtete

Tradisjonell medisin er nesten ikke så ufarlig som det ser ut - blant annet fordi komponentene i urter og røtter er i stand til å samhandle med vanlige medisiner på uventede måter. Sterk bringebærblad te kan ha samme effekt som grapefruktjuice; Dette gjelder den kinesiske sitrongressen, og den kanadiske gule roten (det populære kosttilskuddet "fra alle sykdommer"). Svart pepper påvirker ikke stoffskiftet, hvis det brukes som krydder, men kan skade i en stor dose (igjen, som en del av kosttilskudd).

Andre urte rettsmidler - for eksempel St. John's wort og echinacea - tvert imot stimulere cytokrom enzymer, øker sin aktivitet. Legemidlet metaboliseres raskere enn nødvendig, og har ikke den ønskede effekten. Hvis det skjer kronisk (for eksempel tar en person kosttilskudd hver dag), så vil behandlingen bare være ineffektiv, og sykdommen vil utvikle seg.

Hva med alkohol

Det er legender om alkoholens uforenelighet - mange tror at enda en dråpe champagne vil forårsake uopprettelig skade. Faktisk er antibiotika en stor klasse med rusmidler, og alkohol er bare forbudt for noen av dem. Så drikking i kombinasjon med å ta metronidazol kan føre til hodepine, kvalme og oppkast (selv om store doser av alkohol er i stand til disse effektene uten antibiotika). Linezolid tatt med vin eller øl kan forårsake en farlig økning i blodtrykket. Og selvfølgelig må det huskes at både stoffer og alkohol får leveren til å jobbe mer aktivt - og det er bedre å ikke overbelaste det verdifulle organet.

Men NSAIDs (paracetamol eller ibuprofen) tatt for smerte kan faktisk skade leveren, og det er bedre å ikke kombinere alkohol med dem eller redusere mengden til et minimum. Artikkelen i 2016 sier at ut av 2000 tilfeller av lever toksisitet per år var årsaken til å ta medisiner i mer enn halvparten av tilfellene, og i 39%, spesielt paracetamol. Generelt antas det at små doser alkohol med de riktige dosene medisinering er trygge - forutsatt at en person ikke har leversykdom.

Er det mulig å hente opp den ubesvarte dosen

Hvis det anbefales å ta medisinen to ganger om dagen, betyr dette at intervallet mellom dosene skal være omtrent tolv timer - og for tre ganger om dagen, henholdsvis ca. åtte. Selvfølgelig er det mer praktisk og lettere å ta en dose per dag, da det er mindre risiko for å glemme å ta medisinen, spesielt i løpet av dagen da personen er borte fra hjemmet. Men hvis stoffet er foreskrevet med en slik frekvens (mer enn en gang om dagen), er det grunner til dette. De er relatert til det faktum at stoffet behandles og utskilles fra kroppen i en viss tid, uavhengig eller nesten uavhengig av konsentrasjonen.

Hvis pillen varer bare åtte timer, vil to piller tatt på samme tid være nok for disse åtte timene - men konsentrasjonen i blodet kan være for høy. Hvis du savnet å ta en alvorlig medisinering, studer instruksjonene igjen - vanligvis står det der, på hvilket tidsintervall du kan ta den ubesvarte pillen, og når du ikke kan. Spesielt vanskelig er ordningen for orale prevensiver: å hoppe over pillen på en dag i syklusen, reduserer ikke effektiviteten, mens den på andre krever bruk av kondomer i flere dager.

Kan jeg ta medisin på tom mage?

For noen stoffer, tar det på tom mage, er et must, fordi maten kan forstyrre sin absorpsjon. Det skjer at matkomponenter (for eksempel jern eller kalsium) binder seg til stoffmolekyler, inaktiverer dem - for eksempel må legemidler for osteoporose tas på tom mage. Det er narkotika, hvor effektiviteten og sikkerheten ikke endres uansett måltidet, slik at de kan tas når som helst.

I kliniske studier studerer de administrasjonen av medisiner, ikke bare på tom mage eller etter måltider, men også under mer spesifikke forhold - for eksempel med fettstoffer eller lette snacks. Dette gjøres for å gjøre studiegruppen mer homogen, og på jakt etter muligheten for å redusere dosen uten å miste effektiviteten. Så det er bevis på at mat med høyt fett kan forbedre effekten av lapatinib, et stoff for behandling av brystkreft. Men i instruksjonene for de fleste medikamenter er det neppe mulig å møte spesifikke instruksjoner enn "ta tom mage" eller "ta etter måltid".

BILDER: Zamurovic - stock.adobe.com, grå - stock.adobe.com, azurblå - stock.adobe.com