Helpdesk: Doule på hvordan du hjelper en kvinne til å overleve fødsel

graviditet og fødsel - et emne omgitt av et stort antall myter, og positivt og skarpt negativt. Som følge av dette er gravide ofte enten veldig redd, eller omvendt, inspirert, og for mange av dem viser fødsel seg å være en uventet traumatisk opplevelse. Årets flashmob # violence_in_spring viste et annet problem: kvinner i arbeidskraft møter ofte vold og ydmykelse i øyeblikket de er mest sårbare. Kommunikasjon med det medisinske personalet er noen ganger vanskelig, og ikke bare gjennom kvinners skyld, men fødsel i tillegg til smerte kan ledsages av følelser av frykt, desorientering og ensomhet. Så selvfølgelig bør det ikke være - og en av dem som søker å lette denne erfaringen og støtte en kvinne i arbeid er Doula: en profesjonell assistent som er tilstede under fødsel og gir psykologisk støtte til en kvinne.

Doula-yrket innebærer bare ikke-medisinsk deltakelse i fødsel: den har ikke rett til å gi kvinnen medisinsk rådgivning, råd om medisiner og ta beslutninger for henne om det fremtidige arbeidet. På samme tid, i Russland, er holdninger til doula ganske forsiktige: Noen ganger kaller de seg selvdoser og de som forstyrrer handlinger av leger eller selv tar sine egne fødsler hjemme, noen ganger med tragiske konsekvenser. Vi snakket med Doulay og Mentor Birthing fra Daria Utkina om yrket Doula og dets grenser, barselssykehus og medisinsk personale og hvordan å gjøre fødsel så behagelig som mulig for en kvinne.

Hva skremme "standard" fødsel i Russland

Nå har flere hendelser sammenfalt. Flashmob #JANE Jeg er reddTesay var den første situasjonen da kvinner begynte å snakke om vold, blant annet i fødsel. Jeg husker at jeg ble overrasket da mitt innlegg om traumatisk arbeid på siden av Très bébé på Facebook samlet 300 liker, 168 reposts og ble den mest populære tingen jeg skrev om. Flere og flere kvinner blir oppmerksomme på deres rettigheter til å respektere, uansett hvorvidt det er deres favorittjobb eller legekontor i antatarklinikken, og de er ikke redd for å snakke om det. I tillegg har tilgangen til informasjon i løpet av de siste tjue årene blitt så enkelt som mulig, og det er lett å se hvordan rutinemessig fødselsadministrasjonspraksis ofte ikke engang overholder de grunnleggende WHO-anbefalingene.

Et barnehospital er svært forskjellig, og problemet med ydmykelse er ikke bare at en bestemt person oppfører seg uhøflig. Spørsmålet er også i det obstetriske systemet. Den er utformet på en slik måte at leger brenner ut følelsesmessig, og det er rett og slett ikke tilgjengelig ekstra støtte for kvinner i de fleste byer. Selv i Moskva, fri partnerfødsel, for hvilken en kvinne har en juridisk rett, forblir i de fleste fødselssykehus bare på papir. I andre byer er dette enda vanskeligere.

I Moskvas maternity-sykehus er det selvfølgelig få sjanser i 2016 å snuble over direkte skitt, ødeleggelse eller helt utdatert utstyr. Selv om forskjellene i evnen til fødselssykehus er ganske merkbare. Det finnes mange muligheter for fødsel i Moskva: gratis under CHI, med kontrakt, med en enkelt jordemor, med doula, med en partner, med en personlig lege, i en menighet med bad eller i en postpartumavdeling, hvor en partner kan bo. I provinsen, jo mindre byen, jo færre alternativer. I de fleste småbyer er det bare fødsel av CHI og muligheten til å "forhandle" med en lege, det vil si å gi ham bestikkelse for en mer "individuell" tilnærming uten å undertegne noen papirer med partenes forpliktelser.

Hvorfor kvinner i arbeid står overfor aggresjon

Ofte svinger følelsene som en kvinne opplever under graviditet og fødsel, i antenatklinikker og i barnehospitalet, og den produktive dialogen mellom kvinnen og det medisinske personalet svikter. Faktum er at i en konsultasjon blir en gravid kvinne gitt femten minutter, og i løpet av denne tiden fyller legen en haug med papirer (fordi noen ganger ikke har jordemor å hjelpe), måler vekt og trykk, men har ikke tid til å gi svar på spørsmål om gravid og overbevise henne om behovet for avtaler. For avslag fra ultralyd eller tester fra denne legen vil da skylde myndighetene. Det er mulig å skremme eller knuse med myndighet raskt og effektivt, men hundre ganger for å forklare hvorfor en kvinne med høyt trykk og "fremre severdigheter" umiddelbart skal ringe en ambulanse akkurat nå, er noen ganger vanskeligere.

Generelt vil denne konstante frykten for hva som skal skjules - både av myndigheter, pasienter og til og med kolleger - bidra lite til konfidensielle og åpne relasjoner. Enhver innovasjon, det være seg minst hundre ganger bevist av medisinsk forskning, kan være et problem. Klager til Helsedepartementet og anklagers kontor fra pasienter og kollegaer som må behandles, plutselige inspeksjoner er levestandarden for mange hovede leger, og mot denne bakgrunn er alle som bestemmer seg for å lytte til kvinnens behov, ekte helter.

Det finnes ingen foreskrevne protokoller i Russland, for eksempel vertikale fødsler, og mange leger har aldri sett dem i livet. Når en mor kommer til dem og krever at hun tar barnet på alle fire, er det skummelt fordi du må ta ansvar for det du ikke vet hvordan du skal gjøre. Og det er ganske rimelig å nekte et slikt tilbud, og hvor å lære dette er ikke klart for alle.

Leger arbeider i form av tjue til førti fødsler for dagen og året møtes med svært forskjellige kvinner. De fleste av dem deltok ikke på kurs for gravide, visste ingenting om fødsel, var veldig redd og helt alene. De er skadet, redd og vil ha støtte, men jordmor og lege kan ikke bli hos en mor, fordi flere andre venter på medisinsk deltakelse i nærheten. Derfor er det lettere å ta en frittliggende stilling, for å se "utvisning av fosteret", og ikke barnets fødselsdato. Dette er en normal forsvarsmekanisme av psyken under kronisk stress. På et møte med legene fra et Moskvas moderskapssykehus, da vi snakket om hva en doula faktisk gjorde, sa en av legene: "Og vi? Vi trenger også vår egen doula." Og dette er sant.

Dette begrunner ikke uhøflighet og vold som kvinner i barnefødsel blir møtt - det er viktig å snakke om dem, så mye som mulig og høyere, uten å gjemme seg. Men det er viktig å se og høre den andre siden også. Fordi samarbeid er mulig der det er gjensidig respekt.

Om fødsel i utlandet

I vestlig medisinsk praksis opptrer også vold mot kvinner i fødsel, og begrepet "voldtekt" - "vold i fødsel" - dukket opp i Amerika. Generelt reflekterer obstetrisk praksis i det tjue århundre så mye holdningen til kvinner i samfunnet at de fortjener en egen studie. Jeg liker monografien av Rebecca Dolls, hvor det er mye snakk om hvordan kultur påvirker holdningen til den kvinnelige kroppen under graviditeten.

Selvfølgelig må mange ting som anses å være åpenbare i Europa og Amerika, i Russland, fortsatt være spesielt organisert for seg selv. For eksempel i andre land, ingen gjør enema og barbering lenger, og alle familiemedlemmer, inkludert små barn og nære venner, kan delta i fødsel. Du kan ta med eget klær og din egen mat, og du trenger ikke å signere tillatelse fra lege til å føde en partner - dette er en kvinnes rett, og ingen kan forby henne å gjøre det.

Om doulah

Den offisielle versjonen sier: Doula er en kvinne som gir kontinuerlig fysisk, følelsesmessig og informativ støtte til mødre før, under og etter fødselen. De fleste profesjonelle doles er sertifisert før eller senere, som inkluderer læring offline og online, som tar fra noen få måneder til et par år. Men mange blir douloy bare fordi det er en kvinne som ber dem om å være nær i arbeid, og hun bryr seg ikke hvor mange sertifikater denne kvinnen har fordi hun er varm og rolig ved siden av henne.

Mellom oss sier vi noen ganger at vår jobb er "å holde plass". Doula vet hvordan man skal skape en atmosfære der fødsel blir lettere, og dette bekreftes av forskning. Doulene kommer fra forskjellige sfærer: Min reise begynte fra klinisk psykologi, og for noen er det yoga, massasje, eller bare min egen fødselsopplevelse. Opplevelsen av fødsel er ikke obligatorisk, men for de fleste dole er det han som blir begynnelsen på banen til yrket. Viktigere her er evnen til å empati, evnen til å stole på og elske for kvinner, babyer og fødsel. Som i alle levende yrker, slutter læring aldri: det er alltid noe annet jeg vil legge til mine ferdigheter.

Når det kommer til doulah, oppstår en kjede med en gang: hjemmefødsel, naturlig foreldre, anti-vaksinasjon. Faktisk fungerer doser med svært forskjellige familier - det er de som planlegger å føde epiduralbedøvelse, fødes med en planlagt keisersnitt eller begynner å jobbe i de første seks månedene etter fødselen - og stole på prinsippene for bevisbasert medisin. Det er mange flere kombinasjoner, og jeg er i favør av at foreldrene mine har et bevisst valg.

Min jobb er ikke å gi universelle anbefalinger om hvordan man skal være en "god mor" eller en "god far". Jeg prøver alltid å skape et rom hvor foreldre vil oppdage deres styrker og finne støtte på veien for globale endringer i deres liv - tross alt, fordi de må fortsette å leve med barnet, så det ville være godt å forstå hvordan dette livet kan organiseres. Noen trenger mye pålitelig informasjon for dette, noen trenger aksept og støtte, og noen bare et sted og tidspunkt for å dykke inn i emnet. Min oppgave er å se hva som vil være viktig for denne familien og denne kvinnen.

Om forskjellen mellom doula og jordmødre

Jordemor er en medisin, og hun er ansvarlig for det medisinske resultatet av fødselen. Doula diagnostiserer ikke, foreskriver ikke medisiner og har vanligvis ikke medisinsk utdanning. Selv om jeg kjenner flere doler som opprinnelig var obstetrikere gynekologer eller jordmødre, men bevisst besluttet å fokusere på ikke-medisinsk støtte under arbeidskraft. Hvis vi snakker om jordemor i barnehospitalet, har hun i tillegg til en ukjent kvinne, vanligvis 20 til 40 nye mødre om dagen. En individuel jordmor betaler all oppmerksomhet til en mor. Likevel har mange Moskva jordmødre allerede verdsatt fordelene ved fødsel i nærvær av doula, fordi det er mer behagelig og roligere for alle.

Doulaens oppgave er å støtte en kvinne på ethvert stadium av arbeid, uansett hva de er av medisinsk synspunkt. Ved fødsel er det vanligvis tider når en kvinne trenger psykologisk støtte, og de er ikke alltid sammenfallende med medisinsk vanskelige situasjoner.

I 2016 oppstod sammensetningen av profesjonelle doler. Vi er forenet av overholdelse av den etiske koden og grensene for doulaens kompetanse, så vel som det ivrige ønske om å gjøre menneskelig arbeid tilgjengelig for enhver kvinne i Russland, uavhengig av inntekt og sosial status. I barselssykehuset kan du gjenkjenne oss med et spesielt merke. Profesjonell doula følger den etiske koden og er klar til å svare på spørsmål fra gravide. En profesjonell doula er imidlertid ikke like egnet for alle eller bare deg: bortsett fra de grunnleggende standardene i yrket, er det viktig at du og doula har gjensidig sympati og tillit. Dette er vanligvis et spørsmål om de første minuttene av samleie, og det er flott å møte noen få dowels å finne ut.

Om dialogen mellom doula og leger

Doula er et relativt nytt fenomen for Russland. På den ene siden skal denne personen moralsk hjelpe en kvinne under fødselen, og derimot skal det fungere som mellommann mellom henne og sykehuslærerne. En slik dialog er ikke alltid lett å etablere, det er forskjellige saker. En lege fortalte nylig min kollega på et dyrt Moskvas barnehospital rett fra døråpningen at hun ikke jobber med galne mennesker. Heldigvis hadde doktorens sjefer en annen mening, og konflikten ble løst, men selvfølgelig var "sedimentet igjen".

Samtidig kan jeg forstå leger: Noen ganger kaller daulae seg fødselshjelpere, som gir kvinners medisinske råd, aktivt konflikt med leger, "beskytter" en kvinne og diskrediterer doula-yrket. Etter en slik fødsel er legene anstrengende fra ideen om at en kvinne skal føde med noen annen enn en partner. Hvis legen er heldig å møte den vanlige profesjonelle doulaen, blir dialogen justert ganske raskt. Doula hjelper en kvinne til å føle seg født trygt og trygt, og legen og jordmor utfører den medisinske delen av arbeidet, og ikke bekymre deg for at moren i leveringsrommet er revet uten smerte, noe som bare ingen er å gi, fordi et dusin flere kvinner får det.

Doulene i andre byer, spesielt der det er to eller tre barnehager, er helt avhengig av vilje til hodepine. Hvis en person kommer over en sjel og et ønske om å ta kontakt, vil det være samarbeid. Og liker ikke doule - alt, ingen vedlikehold av fødsel. Ofte, når Doule kommer til sykehuset som en kjæreste eller søster til kvinnen i arbeid, er legene fornøyd og sier: "Til alle slike venner." Men det er verdt den samme kvinnen å komme til hodet legen og fortell om sitt arbeid, da det oppstår mange hindringer umiddelbart.

I Krasnoyarsk var det forbudt å ta noen utover hennes ektemann til fødsel etter en hendelse: Ved fødselen, som endte i barselshospitalet, ble huset jordemor kalt doulaya - en hel skandale skjedde. Og i Ufa, for eksempel, samarbeider Doula og barnehospitalet aktivt, fordi både kvinner og leger ser dette som en fordel.

Hvordan velge et sykehus

En undersøkelse ble utført der de fant at fire faktorer mest påvirket kvinnens tilfredshet med fødselsopplevelsen: kvinnens egne forventninger, støttenivået fra personalet, kvaliteten på forholdet til personalet og kvinnens involvering i beslutningsprosessen. Det viste seg at disse faktorene spiller en så viktig rolle at deres innflytelse på vurderingen av kvinners erfaring oppveier innflytelsen av faktorer som alder, sosioøkonomisk status, etnisitet, forberedelse til fødsel, fysisk miljø, smerte, immobilitet, medisinske inngrep og varighet av medisinsk behandling.

For en start bør du bestemme dine prioriteringer i fødsel, og deretter velge barnehospitalet i henhold til dine preferanser. Men det skjer at valget av en bestemt lege er viktigere enn et barnehospital, fordi alle de ansatte i det er forskjellige, uansett fødselshospitalet. Og selv på det mest humane stedet kan du møte mennesker som vil oppføre seg uventet. Dessverre kan du bare velge en lege etter kontrakt. Og i form av fødsel av OMS, kan man bare håpe på lykke og velge et barnehospital hvor de massivt støtter prinsippene for sunn fødsel og følger anbefalingene fra WHO. Ofte har slike fødselssykehus navnet "Barnevennlig sykehus" - dette er et sertifikat utstedt av WHO og UNICEF.

Nå i mange barnehager i Moskva er det åpne dager, og dette er en god mulighet til å møte legen og føle atmosfæren i klinikken. Noen ganger snakker de små nyansene om situasjonen overfor kvinner mer enn ord. Ingen toalettpapir og såpe, skitne og mørke i korridorene, ingen stoler og vannkjøler? Kanskje de er vant til de spartanske forholdene - passer de for deg? Det er en liste over spørsmål som du kan diskutere med legen din før fødsel eller spør noen av dem på den åpne døren. Bare ikke stole på anmeldelser på Internett. Oftest er de foreldet og ikke veldig nøyaktige.

Hvordan minimere negative erfaringer

Du kan fokusere på de fire faktorene med tilfredshet med fødsel oppført ovenfor: Hva er dine forventninger fra fødsel? Det ville være fint å forestille seg prosessen og forholdene der alt skal skje, i detalj og være klar for at ikke alle forventninger vil falle sammen med virkeligheten. Kurs for gravide kan være en god støtte hvis dette er et sted hvor de hjelper deg med å forberede deg på det uventede fødsel, gi øvelse til å jobbe med smerte og lære deg å få en dialog med legen din. Men kursene, der de snakker om en "god" type fødsel og alle de andre "feilene", er begynnelsen på banen til traumatiske hendelser i barselshospitalet. Harde forventninger er fulle av stor skuffelse og en katastrofal feilmatch mellom det ideelle og det virkelige bildet. Uansett hvilke kurs du tar, vil de ikke erstatte støtte i fødselsprosessen, men kan hjelpe deg med å navigere på alternativene og velge det beste for deg.

Evnen til å se en person i en lege, og ikke bare det medisinske personalet, er svært nyttig i å få kontakt. Evnen til å snakke om deres ønsker - også. Og smil, selvtillit og høflighet arbeid - men hvor mange kvinner kan forbli så på leveringstidspunktet? Jeg ser ofte hvordan holdninger til fødselsendring, når foreldre forstår hvordan denne prosessen oppstår. Og så blir det tydeligere hvorfor det er fornuftig å gjøre alt for å få en slags støtte, for å være i en behagelig atmosfære med kjente personer. Og jeg snakker ikke bare om støtte fra doulaen, men om alle mulige måter å gjøre fødestedet et trygt sted. Å vite at legen din, jordemor, er nær dine kjære på fødselstidspunktet, er alle grunnleggende ting som påvirker prosessen.

deksel: Tootles - stock.adobe.com