Intervju med russisk ledende plastikkirurg
En rekke materialer om transseksuelle mennesker - folk som bestemte seg for å endre de eksterne tegn på kjønn - oppfordret Wonderzine til å snakke med Russlands ledende plastikkirurg Nikolai Milanov, Leder av Institutt for plastikk og Maxillofacial kirurgi av det russiske vitenskapelige senter for kirurgi dem. Acad. BV Petrovsky, som først begynte å gjøre disse operasjonene. I samtaleprosessen blir det blant annet taxiert på brystforstørrelse, hyaluronsyre og Botox-injeksjoner.
Hvis vi sammenligner plastikkirurgi i Russland og i andre land i verden, er vi på hvilket nivå nå?
Kvaliteten på utviklingen av plastikkirurgi kan sammenlignes, men utviklingsnivået er ikke. For eksempel ble i 2012 402 000 mammoplastier utført i USA (brystforstørrelse med implantater. Ca. Ed.), i Brasil - 436 tusen, i Russland - 22 tusen. Rhinoplasty i USA gjorde 106 000, vi har - 6 tusen. Selvfølgelig er vår russiske statistikk generelt utilgjengelig, fordi mange private klinikker gjemmer antall operasjoner, ikke alle pasienter går gjennom kasserer. Plastikkirurgi består av to deler: rekonstruksjon og estetikk. Rekonstruksjon er korrigering av posttraumatiske, onkologiske feil, medfødte abnormiteter. Og estetikk er korreksjonen av aldersrelaterte endringer og de egenskapene som pasientene selv vil korrigere. Estetikk er en kommersiell gren, rekonstruksjon er et budsjett en.
Rekonstruksjonen inkluderer også gulvjusteringsoperasjoner. Er de gratis også?
Enkelte operasjoner med transseksuelle var kvoterbare (finansiert av staten som en del av behandlingen av pasienter med høyteknologi. Ca. ed.), noen - nei. Jeg vil forklare. Hvis en operasjon for å fjerne livmor er kvotert, prøver ingen å finne ut hvem det ble gjort med - enten det er transgender eller ikke. Uretroplastisk (gjenoppretting av urinrørets åpenhet. Ca. ed.) Sitert hvis transseksuelle endret passgulvet og går for en operasjon. Hun vil bli lisensiert for urologi. Mastektomi (brystfjerning. - Ca. ed.) Når en mann er laget av en kvinne og hans dokumenter ikke endres, er dette selvfølgelig en betalt handling. Og da, når det mest synlige orgelet i gulvet (brystet) er fjernet, bestemmer de: enten går de videre eller ikke. Et bestemt kontingent stopper ved dette. Et pass endres når et organ er fjernet som ikke tillater det å gå tilbake til sin tidligere tilstand: Hvis livmoren er fjernet, er alt, du kan allerede endre passet.
I alle land i verden er forholdet mellom menn og kvinner som ønsker å justere eksterne tegn på kjønn, omtrent det samme: fire menn per kvinne.
Ja, flere menn vil bli kvinner enn omvendt. Bare forholdet endres: det var 1 til 9, nå er det 1 til 4. Tidligere var det flere kvinner i Russland som ønsket å forandre deres sex enn menn. Alle spøkte da det var lettere for en mann å overleve her enn en kvinne. Det er vanskelig for meg å si hva statistikk er nå: da vi begynte å gjøre dette på 90-tallet (på det russisk-russiske forskningssenteret for det medisinske medisinske akademiet. Ca. ed.), ingen unntatt oss gjorde dette, og all statistikken var avhengig av oss. Da begynte disse operasjonene å engasjere seg i kommersielle klinikker. Tatt i betraktning deres sløvhet, ble slike operasjoner ikke alltid utført i henhold til indikasjoner. De bryr seg ikke om hvem som skal operere, så det er i det siste et ganske stort tilfelle av schizofrene pasienter som har begynt å forandre sitt kjønn. En mann kommer og sier: "Jeg vil bytte gulvet, fjerne brystet mitt", eller: "Jeg vil bytte gulvet, øke brystet mitt." Og gå videre. Selv om det i normale klinikker som er engasjert i transseksuelle, øker brystet i aller siste sving: først er bunnen ferdig, og deretter toppen.
Hva synes du om transseksualisme?
Når det gjelder den såkalte "atomartypen", uttalt ekte transseksualisme, er dette en feil i naturen. De lever ikke, de prøver å begå selvmord. Vi hadde mange selvmord i Sovjetiden, 30% av dem prøvde å begå selvmord, 18% tok det til slutten. For kjernefysiske transseksuelle kommer ikke sexlivet i første omgang, deres første plass er utseendet i det feltet de vil se seg selv og livet i det feltet de vil ha. Dette (opptak til drift for justering av utvendige tegn på gulvet. Ca. ed.) Det er provisjoner for flere personer, de har egne metoder, hvordan man identifiserer det. Transseksuelle er helt normale mennesker. Det er mange talentfulle og dyktige mennesker blant dem - kanskje enda mer enn blant den vanlige befolkningen. De holder fast på hverandre, hjelper hverandre. Dette er en bestemt gruppe mennesker som pleide å være utstødte, og nå vet du ikke at de er transseksuelle.
Og hva er de mest populære plastikkoperasjonene i Europa og i Russland?
Hvis vi snakker om statistikk over hele verden, er mammoplastikk først og fremst, bleforoplastikk er på andreplass (kirurgi på øyelokkene. Ca. ed.) fettsuging (reduksjon av fettvev. Ca. ed.), og deretter rhinoplasty (kirurgi for å forandre nesens form. Ca. Ed.) og abdominoplastikk (abdominal reduksjon. Ca. Ed.). Bleforoplasty er på første plass, fettsuging er på den andre, mammaplasty er på den tredje, og deretter rhinoplasty og bukplastikk, men dette er ikke veldig nøyaktig statistikk.
Hvis jeg forstår riktig på denne hitparaden, blir eldre mennesker til plastikkirurger? Bleforoplastika fordi det ikke blir ung mann å gjøre?
Alle plastpatienter kan deles inn i tre grupper: Den første gruppen er kvinner under 30 år. Jenter vil forandre nesen, øke brystkjertlene, lage fettsuging (skape konturer) og postpartum abdominoplastikk hvis magen er strukket. Den andre gruppen består av pasienter over 60 år, som for det meste lager øyelokk og ansiktsløft. Og pasienter fra 30 til 60 år er den mest mystiske gruppen: alt er der.
Hvordan føler du deg selv om kvinner som kommer med et obsessivt ønske om å øke brystene sine?
Er normalt Hva tror du: er det normalt at en kvinne tilbringer en time foran et speil og bruker sminke?
Men hvor er linjen mellom korreksjon og forstyrrelse av ens natur? På den ene siden kledde jeg også braces, og hvis du følger naturens filosofi, kunne tennene ikke bli korrigert, men for å øke brystet?
Det er et medisinsk forhold til dette: ingen vil drive en jente under 18 uten tillatelse fra foreldrene sine. Jeg vil aldri si at jeg tror at det er nødvendig å forstørre brystene, sett proteser før jenta fødte. Dette er et vanskelig spørsmål, fordi ikke alle har et veldig jevnt liv, spesielt i sin ungdom. "Jeg har ikke en ung mann, alle kaster meg bort, jeg har små bryster." Og det er umulig å overbevise henne, hun har en kjepp: hun møter ikke unge mennesker, hun går ikke lenger til stranden, skyver servietter for seg selv og bærer push-ups. Uten en operasjon kan dette punktet ikke fjernes.
Du kan ikke sende det til en psykolog først?
Jeg kan ikke, jeg har ingen rett til å sende noen til en psykolog. Jeg kan gi råd. En klinisk psykolog bør behandle, finne ut grunnene, og han kan si: "Vel, gutta, du må gjøre det!"
Men hvor mye er en person i 20 år klar og moden for en slik beslutning? Her i dag ønsker jenta hennes fjerde størrelse bryst, og om fem år vil hun ta over?
Dette er et annet spørsmål. Jeg har rett til å nekte noen og en eller annen måte. Hvis jeg ser at denne personen vil bli stygg, vil jeg ikke gjøre det. Hva skiller meg fra private klinikker - Jeg jobber for staten, mitt velvære er ikke avhengig av disse operasjonene. Jeg vil aldri tillate meg å gjøre det jeg ikke liker.
Dette er en funksjon av mentalitet - snu på utsiden?
Denne mangelen på selvforsyning. De vil lage kunstige lemmer, de kommer og sier: "Jeg vil like henne!" De samler seg i topper og føler hverandre: "Hvorfor er det mykere for meg, og vanskeligere for henne?" Dette er allerede en gruppe mennesker som ikke forestiller seg at det er mulig å skille seg fra resten i denne gruppen. Dette er problemer, men jeg tror det vil passere.
Det er mange talentfulle og dyktige mennesker blant transseksuelle - kanskje enda mer enn blant den vanlige befolkningen.
Er det noen utviklede regionale sentre for plastikkirurgi?
Selvfølgelig Dette er Nizhny Novgorod, Rostov-til-Don, Chelyabinsk, Jekaterinburg, St. Petersburg. Gode, seriøse mennesker jobber. I Tomsk, i Perm. Det er mange av dem.
Hva skjer nå med søksmål mot plastikkirurger eller klinikker i tilfelle mislykket operasjon? Hvor mye kan en pasient i Russland saksøke noe?
Det er nødvendig å forstå klart hva rytteren gjorde, og hva - resultatet av kirurgiske komplikasjoner som kan være. Hvis du lager to femtedeler av kroppen din, vil ingen kirurg gi deg en garanti for at du blir helt symmetrisk. Asymmetrien oppdaget etter operasjonen (en kjertel er mer, den andre er mindre) er ikke en komplikasjon, men kostnaden av metoden. En annen ting er når en kvinne kommer til kirurgen og sier at det er nødvendig å korrigere, og hans overordnede (eiere av private plastikkirurgi klinikker. Ca. ed.) sier: "Vennligst betal pengene. Hva er problemene?" Ikke behandle kirurger sånn, som om de alle grep. Det er veldig viktig for dem at de snakker om dem godt og har en god jobb.
Kvinner gjør implantater for seg selv, og hvordan ammes de senere?
Når implantatet er plassert, påvirkes ikke brystkjertelen, protesen er plassert under muskelen eller under kjertelens fascia. Det påvirkes dersom et implantat settes inn gjennom en areola, slik at du ikke kan gjøre dette hvis pasienten skal føde og matre. Alt kan være normalt, men kanskje et segment av en slags tilstoppet, og det vil bli mastitt.
Når jeg ammer, økte den med tre størrelser. Og hva ville skje hvis jeg hadde implantater? Vil det være store strekkmerker?
Ja, så kryper noe, og noen ganger oppstår pyxia (stramming. Ca. Ed.) gjør.
En kvinne setter inn implantater, ammer, og kommer tilbake for å få kirurgi?
Hvis huden ikke er redusert, så ja. Alt det samme på forskjellige måter. I 13 år har jeg ledet en pasient som bar tre med kunstige lemmer og ammende. Og hun hadde alt som stod også. Det avhenger av elastisiteten i huden.
Det er slik en vanlig misforståelse at man bør velge: Jeg beskytter brystet og ikke mate barnet, eller jeg spiser barnet - og Gud er med henne, med brystet.
Det er en slik ting - invasjonen av brystet. Jern består av kjertelvev og fett. Du blir feit - du har økt form på grunn av fett. Når du er gravid, øker jernet ditt på grunn av kjertelvev, fordi det tar laktasjon. Du kan ha en liten kjertel og mate i et og et halvt år, og du kan ha en stor og ikke ha melk, fordi det bare er fett der. Med alderen oppstår involusjon av kjertelen, underernæring av kjertelvevet, blir det gradvis erstattet av fett og bindevev. Både amming og alder påvirker denne involusjonen. Hvis du ikke mat, vil du fortsatt ha toppkanten (bryst. Ca. Ed.) med alder, og jern vil falle på grunn av alder involusjon. Det blir tre til fire år senere, men det vil fortsatt være. Derfor er det feil å si at amming ødelegger brystet. I noen blir brystet etter laktasjon bedre, fordi ikke alt kjertelvev returnerer til sin tidligere størrelse, for noen gjenstår det (forstørret. Ca. ed) .. En kvinne etter fødsel begynner å komme seg, hennes bryster blir vakrere. Da bestemmer kvinnen seg for å gå ned i vekt, og huden er allerede strukket, og så faller brystet.
Og hva er denne nye teknologien for å transplantere sitt eget fett, som de øker brystet?
Dette er lipofilling, som ble snakket om 20-25 år siden, og da ble det diskreditert. Nå vender de tilbake til det, fordi ny teknologi for å ta og behandle fettvev har dukket opp. Bryst slik at du kan øke, men du trenger mye fett. Volumet av brystkjertelen av størrelse C er 500-600 kuber. Så, vi trenger et sted å ta en halv liter fett.
Kosmetologi er et stoffmisbruk. Hun behandler ikke, hun erstatter
Men fettet er absorbert?
Ikke alle, men delvis, og alle forskjellige. Derfor må det legges til.
Er det da alt livet må legge til?
Nei, det er en eller to ganger, og da vil det ta rot. Men mens lipofilling ikke erstatter proteser.
Og etter hvor mange år trenger du å erstatte implantater?
For alle implantater gir produsenter en livstidsgaranti. Faktisk bør ingenting skje med dem. Men en person blir eldre, glandular vev forlater. Hvis implantatene er plassert med samme volum av brystet - ett blikk, hvis brystet er redusert, og protesen allerede står, er det innkapslet, jernet strømmer ned over det, og det henger. Deretter må brystet strammes. Men det er en regel i vanlige plastklinikker: Når du har trykket på protesen, er det bedre å endre det. Alt skjer. Det skjer, protesen og etter et år bryter det, og etter 15 år bryter. Proteser er av to typer: gel og saltvann. Gel - standard saltløsning fylt med saltvann. De ble sjelden brukt før, fordi det er en ventil gjennom hvilken væske pumpes inn i protesen. Og når denne ventilen er trukket ut, går væsken langsomt, og den begynner å klemme seg. Du går og klemmer. Her er Hollywood skjønnheter som er vant til å introdusere kunstige lemmer gjennom navlen, sett disse saltvannene (et tynt, tynt, tomt skall, ruller opp i et rør, kjøres inn, svulmer der, og det går i et år). Et år senere blir trukket personen trukket ut og satt på en ny.
Hva med ansiktet?
Det er nødvendig å lære russiske jenter fra 13-14 år å ta vare på ansikter, behandle dem før du går ut på gaten, før du går i seng. Det er ikke nødvendig i 15-16 år å bruke skrubber til ansikt var rosenrødt. Da blir resultatene av aldring senere. Når mimic og alder rynker vises, er det for sent å ta vare på ansiktet ditt. Tross alt, hva gir kosmetologi? Kosmetologi er et stoffmisbruk. Hun behandler ikke, hun erstatter. Så du smurte ansiktet ditt, og etter det har du vært fint i to eller tre timer. Og så går alt tilbake til de opprinnelige posisjonene. Du smør igjen og sett deg ned på denne sminke. Du ga Botox en gang, den andre, men hver gang er effekten kortere og kortere.
Jeg har en fordommer mot Botox, det er gift. Hvordan kan du forgifte huden din?
Og hvordan gjør folk vaksinasjoner? Dette er et levende vaksine, samme gift, bare i små doser.
Og hvor raskt slutter Botox?
For noen varer den første effekten et år, for noen - åtte måneder. Det er det samme med alle disse fyllstoffene, for eksempel Restyline: for noen oppløses de raskere, for noen - langsommere. Det er derfor jeg sier at det er en narkotikamisbruk. Du har introdusert et hyaluronsyrebasert fyllstoff for å glatte ut rynker. Det vil ta litt tid, syren vil løse, du må skrive inn mer. Neste gang de kom inn - det løser enda raskere.